まあ、誰かがやるんじゃないだろうかと思っていましたが、、、、、でも気持ちはわからんでもない（笑）。正直導入するコストや気苦労を考えると、メリットが今のところあまり無いんですよ。さらに一時期ですがマイナ保険証を使うと、診療代が高くなるという、意味のわからない政策をしていました。政府はマイナカードを普及させたくないのか？この時ばかりは政治家や官僚の方々の考えが異次元すぎると思った次第です。誰かおかしいと思わないのかな？私はすぐに駄目なんじゃないと思ったんですがね。

さてこのマイナ保険証、当院ではすでに対応済み（２０２２年９月対応。）です。マイナ保険証で受診された方は、導入して１人しかおりませんがこれから増えていくでしょう（笑）。メリット、デメリットとありますのでみてみましょうか。正直医療機関側するとデメリットも多いですが、、、

☆医療機関での受付を自動化できる💧といっていますが、、、

まあ少しはあるかな、、、でも当院の患者さんは半数以上お子さんなので、ひまわりカードの確認も必要になるんですよ。その他にも保険証とは独立した医療証はたくさんあります。これ一緒になるんですかね。一緒にならないと手間がほとんど変わらないんですよね、、、むしろ増えるし、、、

さらに、通信障害やサーバーの不具合、機械が壊れた時が弱いです。こちらの不備なら仕方ないのですが、そうでないことが大半です。そういった時に患者さんにまた持ってきてくださいと言えます？マイナンバーカードには現在の保険証のように、必要な情報が書かれてないため、電話での確認も不可能です。こういった時にアナログは強いんですよね。

☆就職、転職、引っ越し時の切り替えがスムーズ

これは純粋にいいですね。現在の保険証ですと切り替える際に1ヶ月以上かかることも珍しくありません。このタイムラグは医療機関にとっても、また患者さんにとっても面倒なんです。できればタイムラグゼロを目指してほしいです。

あと保険証資格確認機能もついているのですがこれが地味に役立ちます。医療機関が持っている過去の保険証情報が今も変わっていないか確認できるんです。保険証を忘れても、変更が無ければこの機能を使って、大丈夫であることを確認できます。欲を言うと、保険証情報が変わっている時に、新しい保険証情報を教えてくれるといいんですけどね、、、これができると１度、保険証情報を確認させていただければ、その後確認はこちらで行うだけになります。まあそこまですると別の問題がでそうですが。

☆マイナポータルで診療、薬剤情報、医療費、特定健診情報が見られる

これもいいですね。いろいろと持ち歩く必要も無くなりますし、確実な情報が得られます。結構みなさんうろ覚えなんですよ。

②へ続く

2023年3月11日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |

今回は入れ歯の清掃についてです。

ご自分の歯に気を使う方は多いと思います。ところが入れ歯になるとどうでしょう。ある文献では、入れ歯を入れている方の８８％において、入れ歯の状態が不衛生であったと報告されているんです。

実は入れ歯にもプラーク（歯垢）が付きます。これを特にデンチャープラークと呼んでいます。さらにこれが石灰化すると歯石になることもあります。ばい菌の塊であるデンチャープラークがお口の中や体にとっていいわけがありません。きれいにした方がいいにきまっていますよね。

ではどうするか？

まず一番大切なこと、これは機械的な清掃が基本であるということです。お口の中でいえば歯ブラシです。お口の中のプラークは歯ブラシで機械的に除去しないときれいになりません。洗口剤だけでは駄目なんです。入れ歯の清掃もブラシによる清掃が基本。よくコマーシャルなどで流れる義歯洗浄剤、これはあくまで機械的清掃の補助です。これを勘違いされている方が非常に多い。「おじいちゃん、お口臭い！」のフレーズでおなじみの義歯洗浄剤のコマーシャル、いい意味でも悪い意味でも影響はかなり大きかったようです。

やり方ですが、できれば義歯用の歯ブラシを準備していただいた方がいいですね。使いやすいです。研磨剤の入った歯磨き粉を使うと入れ歯の表面が傷つき、汚れが付き易くなります。義歯専用の研磨剤が入っていないものが望ましいですが、ハンドソープや中性の食器用洗剤でもかまいません😊。しっかりすみずみまで磨いてあげてください。注意点としては滑って落としやすいことでしょうか。落として割れてしまったり、小さな入れ歯ですと排水溝から流してしまう方が結構いらっしゃいます。落としても大丈夫なように、水を張ったタライや洗面器を下に置いておくと安心です。そのうえで入れ歯洗浄剤を使うようにしてください。

ちなみに入れ歯洗浄剤も種類があります。酸性やアルカリ性の入れ歯洗浄剤は金属部分に対して腐食作用を持つものもありますのでご用心！わからなければ中性が無難です。

では磨くときに注意する場所です！！！

もちろん全体きれい磨いていただきたいのですが、特に注意しないといけないのは、違うものがくっつけてある場所。わかりやすく色でいうと、金属とピンクの境目、金属と白の境目、ピンクと白の境目、白と白の境目となります★。わかりますかね。ここはきれいにひっついているようにみえますが、微細な凹凸がありデンチャープラークが付着、繁殖しやすいです。特にご注意ください。

デンチャープラークは口臭の原因となりますし、義歯そのものを劣化させます。唾液を通して歯や歯ぐきと行き来することも分かっています。そしてなにより誤嚥性肺炎など全身的な影響も大きいといわれています。でもとっても大事な入れ歯、毎日きれいにしてあげてくださいね。

2023年3月9日 | カテゴリー：新着情報, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

歯周病と全身疾患、関係はあるのでしょうか？このテーマで国内外様々な研究や調査が行われています。今回は歯周病と関連の深い全身疾患について簡単にみてみましょう。

☆歯周病と糖尿病

糖尿病になると血液の流れが悪くなり、体の抵抗力や免疫力も低下します。感染症である歯周病に対しては、かかりやすい💦、重症化しやすい💦、治りにくい💦、再発しやすい💦など良いことが１つもありません。さらに糖尿病の方は、唾液が減少するため、これも虫歯や歯周病のリスクになります。

逆に歯周病が原因で、糖尿病にかかりやすくなること、糖尿病が悪化することもわかっています。歯周病の治療をすることで、糖尿病も改善しやすくなるという報告もたくさんあります😊。

☆歯周病と骨粗鬆症

骨粗鬆症は体の骨密度が低くなり、脆くなる病気です。女性に多く、骨折を起こしやすくなります。致命的な病気ではありませんが、結果として要介護の原因になることが多いです。歯を支える骨もスカスカになります。そのため歯周病の進行が進みやすいことが報告されています。

☆歯周病と動脈硬化

アメリカ心臓学学会は、「歯周病は、他のリスク因子の影響とは独立して、動脈硬化に関連性があるといえる。」と発表しています。まだはっきりしていない、クエスチョン？な所も多いのですが、血中や動脈硬化の血栓の中からみつかっている歯周病原因菌や、歯周病により産生される炎症性物質が関与していると考えられています。

☆歯周病と腎臓病

腎臓病は糖尿病や喫煙、加齢、高血圧、糸球体腎炎、自己免疫疾患など様々な原因で起こりますが、原因がよくわからないことも多い疾患です。しかし、原因不明とされていたもののうち、一部歯周病が関係することがわかってきました。歯周病による炎症性物質による影響と考えられています。

また。歯周病を治療することで腎臓病も改善したという報告もあります😊。

☆歯周病と関節リウマチ

歯周病も関節リウマチも炎症性の疾患です。お互いに産生する炎症性物質が相互に作用している可能性があります。他にも、関節リウマチの方は、手足が動かしにくいため歯磨きが不十分になりやすいこと、関節リウマチの薬に免疫力を低下させる作用があることも原因と考えられています。

また、歯周病と関節リウマチの両方にかかっている方の歯周病を治したら、関節リウマチも改善したという報告は多くされています😊。

☆歯周病と認知症

歯周病により歯を失い、咬んだりお口を動かす刺激が減少することによる脳への刺激低下、また

歯周病により産生される炎症性物質の影響が報告されています。

☆歯周病と早産・低体重児早産

歯周病により産生される炎症性物質の中に子宮を収縮させる作用がある物質（プロスタグランジンE2といわれます。陣痛促進剤として使われています。）があること、また、羊水や胎盤から歯周病原因菌がみつかることがわかっており、これらが早産や低体重児早産を引き起こすと考えられています。

また妊娠中の方は、歯ぐきが腫れたり出血しやすくなったりします。妊娠性歯肉炎といわれており、ホルモンのバランスの変化が原因と考えられています。

いかがでしょうか。すべての入口である口、悪くなれば当然全身に影響がでてきます😞。歯周病は虫歯に並ぶお口の中の代表的な病気です。しかし歯周病は予防、治療法とも確立しています。確実に状態をよくできるんです😊。お口から全身の健康習慣、始めてみませんか。

2023年3月7日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信, 歯周病予防 |

さて今回は白い詰め物（CR　コンポジットレジン）についてです。

みなさんは白い歯と銀歯、どちらが好きですか？色だけ違って、物性や治療費が一緒なら断然白い歯ですよね。

私は治療の中でもこの白い詰め物が一番好きです。患者さんによっては「すごい！」とか「魔法みたい！」と言ってくださる方もいらっしゃって、とてもうれしくなります。年に１度行うお子様向け歯医者さん体験でもチャレンジしていただくのですが、一番人気のセッションになっています。結構楽しいですし、うまくできるとドヤ顔できますよ（お子様によっては超うまい子もいてびっくりさせられま💦。）。

治療は下の写真のような感じです。

処置前　　　　　　　　　　　　　　　　　処置後

この治療法、メリットは白いだけではありません。

白い詰め物は特殊な光をあてて硬化させるのですが、硬化する前は柔らかいお餅状、もしくはドロッとした状態です。硬化させる前なら自由自在に形を整えたり、入れ込んだりできます。ですから最低限の歯の切削だけで治療ができ、非常に低侵襲なんです。

さらに基本的に１日で治療が終わります。ここまでのメリットだけでも、もはや他の追従を許さない治療法です。

しかも、しかもです。この治療法、保険適応のおまけつき。歯１本あたり３割負担で１５００円かからない。やらないでいられますか。１５００ですよ。（深夜のネットショッピングみたいになってきましたね（笑）。）

地味な治療ですし、あまり取り上げられることがないのですが、私個人としては、この白い詰め物に関わる技術の発展はインプラントや再生療法を凌駕するものと思っています。

さて特徴をまとめますと、、、

〇メリット

☆見た目がいい。だれだって自然が１番。

☆非常に低侵襲。歯にやさしい。

☆基本１日で終わる。治療期間が短くて済む。

☆保険適応。

残念ながら悪い所もあります、、、

〇デメリット

☆強度が金属ほど無い。奥歯のように咬む力が強い部位で、広範囲の治療

は長くもたない可能性がある。特に歯ぎしりやくいしばりがある方は　きついです。

☆お口の中で直接処置を行うので広範囲の処置になると技術的に難しくなる。特に奥歯における歯と歯の間の治療は、強度の面も相まることでさらに難しくなる💦。

このようにデメリットもありますが、強度や接着力は日々向上しています。

治療技術を補ってくれるキットもありますし、適応範囲はどんどん広がってい

ます。今後もこの傾向は続くでしょう。

当院では白い詰め物で治療ができると判断した場合、積極的にこの治療を

行います。判断に迷う場合は白い詰め物、銀歯のメリット・デメリットを説明した上で選択していただきます。わからないことがありましたら、ご気軽にご相談ください。

2023年3月6日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

今日は歯石についてのお話です。

歯石って何ですか？歯についている石ですよねー（笑）。とらないといけないものなのでしょうか？ただの石ならそのままでもよさそうですけどね、、、

まずは歯石がどのように作られるかを見ていきましょう。

歯石はプラーク（歯垢）の中の細菌によって作られます。歯石形成の最初の段階は、プラーク中の細菌が歯とくっつくことです。歯にくっついた細菌は２週間ぐらいで死んでしまい石灰化します。その石灰化した細菌同士がくっついて歯石の芯となります。この芯にさらに細菌がくっついて、、、を繰り返して歯石は少しずつ大きくなります。

ちなみに歯石を作りやすい（石灰化しやすい）細菌がいます。その名はCoryne-bacterium matruchotii。この細菌比率が高いと歯石が付きやすくなります。実際歯石の付きやすさは人によってかなり違います😞。

また唾液も歯石の形成に関係があります。唾液のpHが上昇し、お口の中がアルカリ性に傾くと、細菌の石灰化が促進されます。

大雑把にいうと、細菌が歯石形成のきっかけからその成長にまで関与、唾液がその手助けをしているといったところでしょうか。

では歯石の害とはなんでしょうか？

☆歯石に含まれる細菌や毒素による害

歯石の８０％は無機質です。この無機質には害はありません。問題は残り２０％の有機質と水です。これはプラークと同じ組成となっており、細菌や毒素などを含みます。歯石内の細菌のほとんどは死んでいるため、歯垢ほど害はありませんが、まったくの無害ではありません。歯磨きではとれませんしね。

☆歯石の表面にプラークがつきやすい

歯石の表面はざらざらしており、プラークがつきやすくなります。また歯石についているプラークは除去しにくいです。この害は大きいです。

☆歯周ポケット（歯と歯ぐきの間にある溝、正常でも２～３ｍｍほどあります。）に蓋をしてしまう

歯周ポケットが歯石で覆われてしまうと、歯周ポケット内に歯ブラシの毛先が入りません。自分で清潔に保つことができなくなります。また、歯周ポケット内が外気と触れにくくなり、嫌気性菌（酸素が嫌いな細菌です。）が増えやすい環境になります。歯周病菌はすべてこの嫌気性菌に属しているので、歯周病がどんどん進みやすくなります。この害も大きいですね。

ちなみに歯石には、歯肉の上に付着している歯肉縁上歯石と、歯肉の中（歯周ポケット内です。）についている歯肉縁下歯石があります。

歯肉縁上歯石は、、、

色は黄白色、硬さはそこそこで歯との接着も弱いです。比較的容易に除去できます。鏡で下の前歯の裏をご覧ください。ついていませんか？

歯肉縁下歯石は、、、

色は褐色、暗褐色、非常に硬く歯との接着も強いです。この歯石がついている方は、歯周病が進んでいる方が多いです💦。歯周ポケットの中についているため、歯ぐきに与える影響も大きいうえ、除去するには麻酔が必要となるケース大半です。手強いんですよ( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。

できれば歯石がつかないことが理想です。プラークコントロールが重要となりますが、まったくつかないようにするのは困難です😞。つくにしても歯肉縁上歯石のうちに除去することが大事です。

歯石の付き方はプラークコントロールだけではなく、お口の中に住んでいる細菌の割合や唾液の成分も影響します。人によってつき方は違いますので、その方にあった間隔で定期検診を受けられるのがおすすめです。

2023年3月5日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信, 歯周病予防 |

どうしてこんなことを・・・という感じですね。

ヤフーにもニュース記事ででていました。

昔からよくある詐欺商法ですが、本当に勘弁してほしい💧。実際の被害者は１０００人以上、総被害額は１０億円以上とも言われています。たちが悪いのはお金だけの問題ではなく、治療が間違っていたり、途中になってしまったりで健康被害がでていることです。よくここまでモラルの無いことができるなと逆に感心できるレベルです🔥。

さてマウスピース矯正についてですが、この治療法自体はとてもすばらしいものです。従来の矯正方法のように難しい技術が必要では無く、見た目の問題もありません。とても画期的な矯正方法です。特に今回問題となっているマウスピース矯正（インビザライン）は世界中で行われており、実績・信頼性ともにダントツです。過去のデータからどのように歯が動くかシミュレーションもでき、歯科医師側だけでなく患者さん側にとっても受け入れやすい矯正方法です。

このようにすばらしい画期的な矯正方法ですが、いくつか大事なことがあります。それはきちんとした知識、技術、経験、そして何よりモラルを持った歯科医師のもとですることが大事だということ。

インビザラインはこれまで矯正治療の経験がなくても、講習さえ受ければ発注できるシステムです。しかし大事なのは発注をするまでに行う、診断や治療計画の立案です。さきほどシミュレーションできることをお話ししましたが、本当にその通りに動くのかどうかを判断する知識と経験が必要なのです。これは一朝一夕でできるようになるものではありません。またうまく動かない場合に他の矯正方法でリカバリーできる技術や経験も必要です。

また矯正治療はどうしても長期にわたります。やむえない場合もありますが、途中で主治医が変わらないことも大事です。最後まできちっと治療を行ってくれる地に足を据えた歯科医院をおすすめします。今回問題となっている歯科医院もいつでも店をたためるようにしていたようです。

マウスピース矯正全般にいえるのですが、決して万能な治療方法ではありません。向き不向きもあります。個人的な考えになりますがマウスピース矯正は、これまで矯正治療を行っていた歯科医院が矯正方法との１つして採用するものであって、これまで矯正をしていなかった歯科医院が急に始める治療方法ではないと考えています。

怖がらせてしまったかもしれませんが、マウスピース矯正自体は先ほど述べた通りすばらしい画期的な矯正方法です。きちんとした歯科医院で、適切に用いればきれいに治ります。

当院ではインビザラインでシミュレーションを行う際、院内のみならず外部の有名な矯正専門の先生にもみてもらうダブルチェック体制を敷いています。インビザラインで問題なく治療できるか、もしうまくいかない場合でもリカバリーできるかを判断し、より患者さんに安心して矯正治療を行っていただくためです。わからないことがありましたら何なりとご相談ください。

2023年3月4日 | カテゴリー：新着情報, インビザライン, 院長からの発信, 歯並び, 治療について |

今回は歯ぐきの検査についてです。

保険診療では歯石をとる前に必ずしなければならない検査となっており、歯石をとったことがある方は必ず受けたことがあるはずです。（結構時間をかける検査なのですが、時々したことが無いと言われる方がいらっしゃいます？なぜ？）

歯周病の状態を評価するうえで大変重要な検査となりますので、検査項目について１つずつ見ていきましょう。

☆歯周ポケット検査

歯周ポケット（歯と歯ぐきの間にある溝。）の深さを測定する検査です。単位

はｍｍで、３ｍｍ以下を正常とします。歯ぐきが腫れる、歯を支える骨がもろくなる、無くなってくると数値が上がります😞。

治療目標は正常値の３ｍｍ以下にすることですが、何故歯周ポケットが深いと悪いのか？それは歯周ポケットが深ければ深いほど清掃しにくく、悪くなりやすいからです。歯ブラシの毛先が届くのは歯周ポケットの２ｍｍから３ｍｍ、音波ブラシでも４ｍｍまでといわれています。それ以上になると自分で清掃するのは不可能です。どんなに頑張ってもだんだん悪くなってきてしまうのです😞。

☆BOP（Bleeding On Probing）

歯周ポケット測定の際に出血や膿がでないかをみます。正常なはぐきでは膿はもちろん出血は認められません。何故出血するのか？歯周ポケット内の粘膜が細菌などの影響により炎症を起こし、もろくなっているからです。もっと簡単に言いますと、歯周ポケット内の粘膜が傷だらけの状態と思ってください。さわると出血しますよね😞。

この検査も結構重要です。このBOP、何を示すのか？実は「今現在、歯周病が進んでるよ💧。」という意味を持ちます。症状がなく歯周ポケットも浅くてもBOPが多い方は要注意です。これから悪くなる可能性が高いので、早めに治療をしましょう。逆に、ポケットが多少正常値を超えていても、BOPが無ければ比較的いい状態で維持されていると判断できます😊。

☆歯の揺れ

歯がどれぐらい揺れているかをみます。基本的に歯を支える骨が減れば減るほど強くなりますが、骨が十分でも咬む力に負けて揺れが大きくなっている時もあります。

☆プラーク（歯垢）の付着度

上記３つの検査結果がどうであれ、一番大事な検査です😊。歯垢染色液で染め出すとわかりやすいですね。何故一番大事か？これが改善しないと後に行う治療効果が十分にでないのです💧。また、一旦改善してもすぐに再発してしまいます💦。反対に、プラークの付着度が良くなると、それだけで目にみえて歯ぐきが改善してくるんですよ.

歯周病の治療を行う時は、これらの検査を最初や節目節目で入れていきます。

改善してきているかどうかの判断、改善してなければ次にどうしたらいいかを

考えながら治療を進めます😊。

また定期健診の時にも行います。以前と比べて変わりがないか、異常所見が増

えていないかを確認します。悪くなりそうな兆候があれば早めに対応していき

ます😊。

歯ぐきの状態は赤くなったり、腫れたりしていて目に見えて悪いのがわかる

時もありますが、歯周ポケット内を探らないとわからないことも多いです。歯ぐ

きは内側から悪くなりますので、気が向いたら調べてみましょう☆彡

2023年3月2日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |

今回はよく聞くこのフレーズ、「コンビニより多い歯科医院」についてです。

私が歯科医師になる前から言われていた気がしますが、実際どんなものなのか。他の業種なども含めて調べてみました。

美容院　　　　　約２５．８万件

信号機　　　　　約２０．８万件

理容院　　　　　約１１．５万件

歯科医院　　　　約　６．９万件

薬局　　　　　　約　　　６万件

コンビニ　　　　約　５．６万件　　　　　　　　（２０２２．３月調べ）

うん、確かに多い★。コンビニも頑張っているようですが、まだまだ余裕です★。しかし美容院多いですね。信号機より多いとは驚きです。そんなにありますかね？いつも３Qカットなのであまり意識してないのもあるのかな？いずれにしても完敗です😢。

さてここで１つ大事なことをいいます。実は歴史上コンビニの件数が歯科医院の件数を上回ったことはありません。歯科医院の件数も増えているのですが、コンビニの件数が猛烈な勢いで追いついてきているのが現状なのです（まあコンビニもこれ以上あまり増えない感じもあります。結構競争が激しいですからね💦）。

さてみなさんが興味あるのは「歯科医院経営は厳しいのか？」ではないでしょうか。本音を言うと、「昔よりは厳しくなっているようだが、いい業界である。」といったところです。「ようだが」と書いたのは、私自身昔を知らないから、話でしか聞いたことがないからです。

厳しくなっている理由はいくつかあります。まず診療報酬が実質下がっていること。同じ治療を行っても、昔の方が高報酬だったりします。差額徴収なんていう制度もありましたしね（くわしくは省略。）。これはご年配の歯科医師の先生方と話すとよくわかります。そんなに違ったのとびっくりするぐらいの差があります😢。ちょっとうらやましいぐらいです💧。

他には歯科医院数の増加、そして虫歯の減少ですね。昔は虫歯の洪水といわれる時代があり、歯科医院さえ開業すれば何もしなくても患者さんがくる時代でした。接遇なんて気にしなくても大丈夫☆彡。しかし今はそういうわけにはいきません。１医院当たりの人口は減っていますし、医療業種全般にいえることですがサービス業としての立ち振る舞いも必要です。接遇や労務、経営など勉強することは多岐にわたり、治療だけをしていればいい時代ではありません。

しかし昔を知らない私にとってこれらは当たり前のこと、また、どの業界でも当たり前にやっていることだと思います。誰がやってもうまくいく業界などありえません。２極化が進んだともいわれていますが、むしろ昔が異常だったと考えるべきです（今が正常ともいえませんが💧）。

現在歯科業界はワーキングプアなどと雑誌で取り上げられ、ずいぶん叩かれ揶揄されたためか、人気は急降下しています。それは大学の定員割れや偏差値の下がり方からも見て取れます。しかし個人的にはいい業界だと思っていますし、なによりなりたくてなった職業です。今後も研鑽を積んでいきたいと思いますし、誇りを持って務めていきたいと思います。

さあみなさん、歯科医師という職業はいかがですか？目指してみませんか？今のところAIにとってかわられることもないようですよ。

2023年3月1日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信, つれづれ |