今回は歯ぐきの検査についてです。

保険診療では歯石をとる前に必ずしなければならない検査となっており、歯石をとったことがある方は必ず受けたことがあるはずです。（結構時間をかける検査なのですが、時々したことが無いと言われる方がいらっしゃいます？なぜ？）

歯周病の状態を評価するうえで大変重要な検査となりますので、検査項目について１つずつ見ていきましょう。

☆歯周ポケット検査

歯周ポケット（歯と歯ぐきの間にある溝。）の深さを測定する検査です。単位

はｍｍで、３ｍｍ以下を正常とします。歯ぐきが腫れる、歯を支える骨がもろくなる、無くなってくると数値が上がります😞。

治療目標は正常値の３ｍｍ以下にすることですが、何故歯周ポケットが深いと悪いのか？それは歯周ポケットが深ければ深いほど清掃しにくく、悪くなりやすいからです。歯ブラシの毛先が届くのは歯周ポケットの２ｍｍから３ｍｍ、音波ブラシでも４ｍｍまでといわれています。それ以上になると自分で清掃するのは不可能です。どんなに頑張ってもだんだん悪くなってきてしまうのです😞。

☆BOP（Bleeding On Probing）

歯周ポケット測定の際に出血や膿がでないかをみます。正常なはぐきでは膿はもちろん出血は認められません。何故出血するのか？歯周ポケット内の粘膜が細菌などの影響により炎症を起こし、もろくなっているからです。もっと簡単に言いますと、歯周ポケット内の粘膜が傷だらけの状態と思ってください。さわると出血しますよね😞。

この検査も結構重要です。このBOP、何を示すのか？実は「今現在、歯周病が進んでるよ💧。」という意味を持ちます。症状がなく歯周ポケットも浅くてもBOPが多い方は要注意です。これから悪くなる可能性が高いので、早めに治療をしましょう。逆に、ポケットが多少正常値を超えていても、BOPが無ければ比較的いい状態で維持されていると判断できます😊。

☆歯の揺れ

歯がどれぐらい揺れているかをみます。基本的に歯を支える骨が減れば減るほど強くなりますが、骨が十分でも咬む力に負けて揺れが大きくなっている時もあります。

☆プラーク（歯垢）の付着度

上記３つの検査結果がどうであれ、一番大事な検査です😊。歯垢染色液で染め出すとわかりやすいですね。何故一番大事か？これが改善しないと後に行う治療効果が十分にでないのです💧。また、一旦改善してもすぐに再発してしまいます💦。反対に、プラークの付着度が良くなると、それだけで目にみえて歯ぐきが改善してくるんですよ.

歯周病の治療を行う時は、これらの検査を最初や節目節目で入れていきます。

改善してきているかどうかの判断、改善してなければ次にどうしたらいいかを

考えながら治療を進めます😊。

また定期健診の時にも行います。以前と比べて変わりがないか、異常所見が増

えていないかを確認します。悪くなりそうな兆候があれば早めに対応していき

ます😊。

歯ぐきの状態は赤くなったり、腫れたりしていて目に見えて悪いのがわかる

時もありますが、歯周ポケット内を探らないとわからないことも多いです。歯ぐ

きは内側から悪くなりますので、気が向いたら調べてみましょう☆彡

2023年3月2日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |

今回はよく聞くこのフレーズ、「コンビニより多い歯科医院」についてです。

私が歯科医師になる前から言われていた気がしますが、実際どんなものなのか。他の業種なども含めて調べてみました。

美容院　　　　　約２５．８万件

信号機　　　　　約２０．８万件

理容院　　　　　約１１．５万件

歯科医院　　　　約　６．９万件

薬局　　　　　　約　　　６万件

コンビニ　　　　約　５．６万件　　　　　　　　（２０２２．３月調べ）

うん、確かに多い★。コンビニも頑張っているようですが、まだまだ余裕です★。しかし美容院多いですね。信号機より多いとは驚きです。そんなにありますかね？いつも３Qカットなのであまり意識してないのもあるのかな？いずれにしても完敗です😢。

さてここで１つ大事なことをいいます。実は歴史上コンビニの件数が歯科医院の件数を上回ったことはありません。歯科医院の件数も増えているのですが、コンビニの件数が猛烈な勢いで追いついてきているのが現状なのです（まあコンビニもこれ以上あまり増えない感じもあります。結構競争が激しいですからね💦）。

さてみなさんが興味あるのは「歯科医院経営は厳しいのか？」ではないでしょうか。本音を言うと、「昔よりは厳しくなっているようだが、いい業界である。」といったところです。「ようだが」と書いたのは、私自身昔を知らないから、話でしか聞いたことがないからです。

厳しくなっている理由はいくつかあります。まず診療報酬が実質下がっていること。同じ治療を行っても、昔の方が高報酬だったりします。差額徴収なんていう制度もありましたしね（くわしくは省略。）。これはご年配の歯科医師の先生方と話すとよくわかります。そんなに違ったのとびっくりするぐらいの差があります😢。ちょっとうらやましいぐらいです💧。

他には歯科医院数の増加、そして虫歯の減少ですね。昔は虫歯の洪水といわれる時代があり、歯科医院さえ開業すれば何もしなくても患者さんがくる時代でした。接遇なんて気にしなくても大丈夫☆彡。しかし今はそういうわけにはいきません。１医院当たりの人口は減っていますし、医療業種全般にいえることですがサービス業としての立ち振る舞いも必要です。接遇や労務、経営など勉強することは多岐にわたり、治療だけをしていればいい時代ではありません。

しかし昔を知らない私にとってこれらは当たり前のこと、また、どの業界でも当たり前にやっていることだと思います。誰がやってもうまくいく業界などありえません。２極化が進んだともいわれていますが、むしろ昔が異常だったと考えるべきです（今が正常ともいえませんが💧）。

現在歯科業界はワーキングプアなどと雑誌で取り上げられ、ずいぶん叩かれ揶揄されたためか、人気は急降下しています。それは大学の定員割れや偏差値の下がり方からも見て取れます。しかし個人的にはいい業界だと思っていますし、なによりなりたくてなった職業です。今後も研鑽を積んでいきたいと思いますし、誇りを持って務めていきたいと思います。

さあみなさん、歯科医師という職業はいかがですか？目指してみませんか？今のところAIにとってかわられることもないようですよ。

2023年3月1日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信, つれづれ |

長くなりましたがまとめますと💧、、、

☆虫歯・歯周病

→悪くなるスタートをできるだけ遅くする。できればかからないことが一番理想です。

☆歯並び・咬み合わせ

→「吸う」、「咬む」、「飲む」をしっかり。悪くなるのを防ぎましょう。それでも悪くなってしまった場合は、小学校１年生から小学校３年生ぐらいで矯正治療を考えます。

となります。

すべて生まれてから中学生、遅くとも高校生ぐらいまでが大事になります。

生涯にわたり歯を保存するのにはスタートでつまずかないことが一番楽です。

これが当院においてこども歯科に力をいれる理由です。

当院が開業して一貫している目標の１つに、

「現在診療しているお子さんが大きくなって、お口の中で困らない状態にすること、そしてそのお子さんに子供が生まれたあと、その子供を当院に連れてきてくれること。

があります。

開業して現在９年目ですが、そうなってくれそうなお子さんが何人もおられます。もちろん当院の力だけでできたことではありません。本人はもとより、ご家族の方のご協力があってのことです。感謝しかありません。

まだまだ道半ばですし、勉強すること、改善することも多いのが現状です。そのような中でも、少しでも力になれればと思っております。今後ともひかる歯科ちえこども歯科をよろしくお願いいたします。

ひかる歯科ちえこども歯科

院長　甲斐田　光

2023年2月28日 | カテゴリー：新着情報, 虫歯ゼロで育てる秘訣, 院長からの発信 |

～歯並び・咬み合わせ編２～

さて⑤では歯並び・咬み合わせの矯正治療を行う時期としては、大人の前歯がでてくる頃、小学校１年生から小学校３年生ぐらいがベストという話をさせていただきました。では、その時期以前にできることはないのでしょうか。実はたくさんあります☆彡。

歯並びや咬み合わせがどうなるか。これは生まれた直後から始まっていると言っても過言ではありません！

歯並び・咬み合わせは遺伝的な要因も関わってきますが、周囲の筋肉の影響を大きく受けます。唇や頬、舌を中心として、お口の開け閉めや飲み込みに関わる筋肉を含めると頭から顎の下、そして首まで広がっています。最近の傾向として、これらの筋肉の力が弱かったりバランスが悪い、または正常とは違う無理な動かし方をしていることで歯並びや咬み合わせに悪影響がでているケースが多いようです。

簡単な例ですが舌の力が弱いとどうなるか？歯は舌側に倒れます。それでもどうにか咬んで飲み込まないといけません。舌側に倒れた歯に合わせてどうにかしようと正常とは違った動きをしてしまうのです。体としてはうまく順応しているとも言えなくもないのですが、無理をしている状態です。時間が経つと必ず他の問題もでてきます。しかし逆に考えると、こういったケースでは舌の筋肉を鍛えてあげれば自然に治る可能性が十分あります。

今舌の例を挙げましたが、実際に舌は「歯列は舌の筋肉の発達によって発育する」と言われているほど重要です。ですから生まれた直後から鍛える必要があります。簡単にですが、、、

〇おっぱいをしっかり吸わせてあげましょう★。

〇哺乳瓶をつかう場合は出にくいものをえらびましょう。自然に鍛えることができます★。

〇おしゃぶりも有効です。どんどん吸わせてください❄。

（ただし３才までです。）

〇指しゃぶりも大丈夫。させてあげてください❄。

（こちらも３才までです。）

〇３才過ぎたらガムをしっかり咬ませましょう★。

（もちろん虫歯にならない成分の入ったガムでお願いします。咬みごたえがあるものがよりいいですね。虫歯予防にもなっていいですよ。）

〇舌やお口の周りの運動、トレーニングを行いましょう★。

（くわしい話はここでは省きます。）

とにかく「吸う、吸う、吸う」、「咬む、咬む、咬む」、「飲む、飲む、飲む」です💧。この生きるために基本的な動作をしっかりやらせてあげてください。

いずれもこどもが生まれた直後からにできることばかりです。生まれたときから歯並び・咬み合わせが悪くならないよう予防していくのです。当院がこども歯科に力をいれる理由の２つ目がここにあります。

⑦に続く☆彡

2023年2月26日 | カテゴリー：新着情報, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, こどもの　口腔機能を　育てるには, 歯並び |

～歯並び・咬み合わせ編１～

次は歯並び・咬み合わせについてです。

私個人としては若干の歯並びの乱れがあっても、咬み合わせに大きな不具合が無ければ経過をみてもいいと思っています。そもそも模型で見るような完璧な歯並びの方は、たとえ矯正をした方であってもそうそうお目にかかれるものではありません。

しかし、特に将来的に歯を失いやすい、機能的に問題のある歯並びもあります

・反対咬合（いわゆる受け口です。咬んだ時に下の前歯が上の前歯より前にある咬み合わせです。

・開咬（奥歯しか咬んでおらず、前歯で咬んでいない咬み合わせです。前歯で咬み切れないため本人も不便を感じていることが多い咬み合わせです。）

・過蓋咬合（咬み合わせが深いともいいます。咬むと下の前歯が上の前歯で完全にみえなくなる咬み合わせです。出っ歯を伴うことも多いです。）

などです。

いずれも咬む力の向きやバランスに問題があります。８０２０を達成されている方で、これらの咬み合わせに相当する方を私はみたことがありません。調査結果でも８０２０を達成している方で、これらの咬み合わせに相当する方は極めて稀であるとされています。見た目など関係なく、将来の歯の保存のために矯正治療を考えるべき咬み合わせです。

では矯正治療するならいつがいいのでしょうか。私は大人の前歯が出そろうぐらい、小学校１年生から小学校３年生ぐらいがベストと考えます。（反対咬合はもっと早めに矯正治療を行った方がいい場合もあります。）

大人になってから行う矯正治療との違いとしては、

• 顎の成長を利用して顎の拡大ができるため、足りない場所を確保しやすい。歯を抜かずに治療できることが多く、結果として歯の保存につながります★。
• 顎の関節がフレキシブルなので、治療中や治療後の不定愁訴などがでにくい。新しい状態に適応しやすいといった方がいいかもしれませんね★。
• 咬むという力による疲労は少しずつ蓄積していきます。咬み合わせが悪いとなおさらです。早めの改善が歯の保存に有利に働きます★。
• 上下の顎の成長のアンバランスを成長期を利用して整えることができます。例えば、下顎の前方成長が少ない場合は成長を促したり、逆に多すぎる場合は抑制したり、ということです。

また矯正をしない場合でも、歯並びが悪くならないようにできることはたくさんあります。くわしい話はここでは割愛しますが、定期的にみせていただくことで、必要な処置を適切な時期に行えますし、普段の生活の中で気をつけていただくことを説明できる場合があります。気になることがあればいつでもみせてください。虫歯・歯周病予防も兼ねて一石二鳥、いや三鳥ですね★。

⑥に続く☆彡

2023年2月25日 | カテゴリー：新着情報, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, こどもの　口腔機能を　育てるには, 歯並び |