今回は平均寿命と健康寿命のお話です。

日本は世界でも有数の長寿国です。男性の平均寿命は８１．４７才、女性は８７．５７才（２０２２年発表）となっています。平均寿命は国や地域の保健福祉状態を総合的に示す指標となっており、日本の保健福祉は非常に高い水準にあることがわかります。ビバ、日本。

さて、では健康寿命とはなんでしょう？

健康寿命とは、『健康上の問題で日常生活を制限されることなく生活できる期間』となっています。わかりやすくいうと介護されることなく生活できる期間ですね。とても大事ですね。ではどれくらいかといいますと、、、

男性が７２．６８才、女性が７５．３８才（２０２２年発表）となっています。

おわかりになりますか？結構平均寿命と結構差があるんです。その差はなんと男性で８．７９才、女性では１２．１９才となっており、この期間は要介護の状態です。うん、ピンピンころりとは程遠い( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。私なんて体が大きい（身長１９１ｃｍ）から要介護になったら大変です💦。今から注意しないと、、、(´･ω･`)ｼｮﾎﾞｰﾝ。

実はこの平均寿命と健康寿命、どちらも伸びてきているんです😊。しかし、その差はほとんど変わりがありません。平均寿命と健康寿命との差が大きければ大きいほど、つまり要介護の期間が長ければ長いほど、医療費や介護費、また本人やその家族の負担も増加します。今、日本の医療介護が抱える課題は健康寿命をいかにして伸ばすか、これにつきます。

では、歯科はこの大切な分野に関わっているのでしょうか？実は結構関係があります。様々な研究が報告されているので少しみてみましょう。

☆歯が多く残っている方、歯が失われていても入れ歯を使用されている方の方がそうでない方に比べて、、、

・寿命が長い。

　　　・生活の質（ＱＯＬ）が高い。

　　　・日常生活動作（ＡＤＬ）が高い。

　　　・社会での活動能力が高い。

　　　・毎日の楽しみが多い。

　　　・筋力や敏捷性、平衡性が高い。

　　　・転倒や骨折のリスクが低い。

　　　・認知症を発症するリスクが低い。

　　　・脳梗塞を発症するリスクが低い。

　　　・心電図の異常が少ない。

　　　・視力が良好👀。

　　　・聴力が良好👂。

　　　・総医療費が安い。

などなどきりがありません。

さらにお口の中を清潔に保つことで誤嚥性肺炎の予防、歯周病を防ぐことで糖尿病や動脈硬化、関節リウマチ、腎臓疾患の予防や改善に繋がります。

現在では要介護要因の半分以上はお口の中の状態に関連するとまでいわれています。すごい、一石何鳥ですか😲。さあみなさん、歯医者さんへレッツゴー、、、、、。

失礼しました。少しでも貢献できるよう精進させていただきます。

2023年3月16日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信 |

さて、今回はプラークについてです。虫歯や歯周病の原因になることはみなさんもご存じではないでしょうか。プラークコントロールなんてよくテレビでもいっていますね。

でもプラークって日本語で歯垢、歯の垢です。そんなに悪いものなんでしょうか？まずプラークがどんなものかみてみましょう。

プラークを一言でいうと「細菌の塊」です。決して歯の汚れや垢、食べかすではありません。プラーク１ｍｇあたりの細菌数はなんと１０億ともいわれています　この数、実はうんちに含まれる細菌数より多いんです　細菌学的にみれば、プラークの方がうんちより汚いということになります　ちょっと気持ち悪くなりませんでしたか。

細菌なら抗生剤や洗口剤でやっつければいいんじゃない、と思った方もいるかもしれません。しかし、甘いです。このプラーク、実はバリアを張っています（水星の魔女でいえばコンポガンビットシールドです。かっこいいですよね）。細菌が自ら作り出す菌体外多糖、これにより身を守っているのです。これには抗菌剤や洗口剤はおろか、免疫を司る貪食細胞や抗体の力すらおよびません。

となるとどうやってやっつけるか？これは機械的に除去するしかありません。その代表的なものが「歯磨き」になります。歯ブラシや歯間ブラシ、フロス、電動歯ブラシの使用、歯科医院での定期的なクリーニングはこれにあたります。洗口剤も機械的にバリアを壊してしまった後なら有効です。ぜひ活用してください。繊維質な物をよく咬んでたべることも清掃効果があります。忙しい方はガムを咬んでもいいですね（もちろんシュガーレスでお願いします💦）。間食を減らすことや、だらだら食べ続けないこともプラークの付着抑制に効果があります。他にもいろいろと方法はありますが、プラークを機械的に除去すること、つきにくくすることを総称してプラークコントロールと呼んでいます。

では特にプラークが付きやすい、注意が必要な所についてです。

☆歯の咬むところの溝　咬合面といいます。

虫歯になりやすい場所の1つです。溝が深く清掃が難しい方は、予防的に埋める（シーラントといいます。）こともあります。

☆歯と歯の間　隣接面といいます。

ここも虫歯になりやすい場所の1つです。歯周病も進行しやすいですね。歯間ブラシやフロスが大変有用です。

☆歯とはぐきの間　歯頚部といいます。

虫歯になりやすい場所でもありますが、歯周病でも注意が必要な場所です。歯周病が気になる方は歯と歯ぐきの間にある溝（歯周ポケットといいます。）に歯ブラシの毛先を入れる気持ちで磨くといいですよ。

しかしこのプラークコントロールですが簡単じゃありません。歯科衛生士学校の生徒さんを対象と実験ですが、プラークを完全に除去するまでの時間を測定したものがあります。かかった時間はなんと１時間近く( ﾟДﾟ)、、、歯科衛生士学校の生徒さんですから一般の方より、お口の中のことには詳しいでしょう。それでもこの時間です。みなさん１日１時間歯磨きしていますか？私はしてないです（笑）。歯科医師とはいえ１日１時間を歯磨きに費やすのは割があわないと思います。

まあ人それぞれ適度にがんばりましょう。自分一人でできることには限界もありますしね。ただ一ついえるならば、一番楽なのは人にやってもらうこと。お子さんなら保護者の方に仕上げ磨きをしてもらいましょう。定期的に歯科医院でクリーニングをしてもらうのも大事です。定期的に歯科医院で定期健診を受けている方は、歯が残りやすいこともわかっています。

普段は自分でできることをできるだけやり、時々助けてもらう（丸投げはだめですよ。）。

どんなこともそれが一番効率いいですよ。

2023年3月14日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |

今回はお口の中と認知症の関係についてです。関係してるのかって感じですよね💧。しかし数々の研究・調査によって因果関係があることがわかっています。簡単にですがご紹介させていただきます。

まずは認知症についてです。認知症は現在、要介護になる原因別疾患において第１位となっています。しかも認知症の程度により、肉体的には元気な状態から寝たきりの状態まで様々、介護する側も非常に負担がかかる疾患です。福岡で勤務していた頃は往診によくでており、認知症専門のグループホームにもお邪魔させていただいていました。実際、様々な状態の方がいらっしゃいましたし、だんだんと病態が変化していくことも目の当たりにしています。

ではお口の中と認知症との関係についてわかっていることをいくつか、、、

☆歯がほとんど無く入れ歯を使用していない方は、歯が２０本以上ある方に比べて、認知症の発症リスクが１．８５倍高い。

☆歯がほとんど無い方でも、入れ歯を使用することで認知症の発症リスクを４割ほど減らすことができる。

☆ある期間において、歯周病の進行が進んでいる方ほど、認知機能の低下が著名であった。

☆かかりつけ歯科医院が無い方はある方に比べて、認知症の発症リスクが１．４４倍高い。

　　　　　　　　　　　　　　　　　など他にも様々な結果が示されています。

【これらのデータは、年齢など、調べようとする因子以外の因子で、疾患の発生

に影響を与える因子（交絡因子といいます。）をきちんと調整しています。】

さて、次にどのように影響していくかです。いくつかルートが考えられています。

★虫歯や歯周病による歯の喪失

咀嚼能力の低下

食品選択の変化（柔らかいもの、炭水化物主体となります。）

栄養状態の変化（ビタミン類の摂取不足などが認知症になりやすいことがわかっています。）

認知症

★虫歯や歯周病による歯の喪失

咀嚼能力の低下（咬む回数の減少、飲み込むようになる。）

脳の認知領域の変化（脳への刺激減少、認知機能の低下。）

認知症

★虫歯や歯周病

慢性の炎症（炎症により産生された悪いやつの血液内濃度が高まると、認知症を発症しやすくなることがわかっています。）

認知症

認知症に今現在有用な特効薬は無いのが現状です。今後はより増えていくだろうと予想されており、政府予測で２０２５年に６５才以上の約７００万人が認知症になるとされています💧。つまりは要介護になるということです。

認知症についてはお口の中のことに限らず、様々なリスク因子や対策がいわれています。その中でも、お口の中の環境を良くしておくことは、認知症に限らず他の疾患に対する効果も含め、非常にコストパフォーマンスは高いと考えています。さあ、みなさん今から認知症予防に励みましょう。歯医者さん有効ですよ。

2023年3月13日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

思ったより長くなっていますね。まあ、言いたいことは山ほどあるといったところでしょうか（笑）。

☆高額療養費の手続きが不要になる

これも文句なくいいですね。手続き面倒ですからね。

☆医療費控除の確定申告が自動入力できる、、、保険外診療は？

保険診療における領収書の管理、計算が不要になります。ただし保険外診療は自分でしないといけません。そこは注意が必要です。

☆なくした時が大変

現状再発行まで１、２ヶ月は最低かかります。今後短縮される予定ですが、現状の保険証のようにスムーズにいくか疑問です。

また、保険証情報以外にもたくさんの情報が詰め込まれている点にも注意が必要です。今後、さらにいろいろな機能が追加されていくと予想されます。従来の保険証よりきちんとした管理が必要です。

☆医療機関側の負担が大きい

医療機関への導入が進まない最大のネックかもしれません。比較的新しい医療機関では問題ないところが多いのですが、マイナ保険証に対応するには、インターネット環境が必要になります。院内にはあっても、受付には繋いでないこともあります。状況によっては工事が必要になります。

また契約している通信回線によってはその変更も必要です。こういった専門的なことは正直わからないんです。みなさん考えたくもないので、できるだけ先延ばしにしてしまうのでしょうね💧。

さらに様々な面倒くさい事務手続きを経て導入しても、その後はマイナ保険証を読み取るためのカードリーダーの保守料などが発生します。故障などした場合、どうなるかよくわからないことが多いです。初回導入時は国からの補助金がでていますが、導入会社からは図ったようにそれと同じもしくはそれ以上の請求がきます(# ﾟДﾟ)。正直いって医療機関にとって負担しかないのが現状です。

こういった様々な事情があり、現在に至っています。

この裁判でどのような判決がでるか注目ですが、国にはもう少し考えてもらいたいことがあります。それは医療機関、患者さん双方にとっ

て、よりシンプルかつわかりやすい、メリットのあるシステム作りを目指して欲しいということです。

インボイス制度もそうなのですが、システムを複雑にし、不平がでるとその対応策としてさらに面倒なシステムを入れています💦。

その新たに増える無駄な事務手続きにどれだけの時間が必要になるか、日本の生産性をどれだけ落としているかを考えてもらいたい( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。

民間企業は企業にとって、そして消費者の方々にメリットがあれば自発的に新しいシステムを導入するんですよ。

まあ、いろいろと書きましたが、当院はすでにマイナ保険証で対応できる体制を整えております。導入したものは役立ってほしい。

いいシステムに育っていくことを切に願います。

2023年3月12日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |

まあ、誰かがやるんじゃないだろうかと思っていましたが、、、、、でも気持ちはわからんでもない（笑）。正直導入するコストや気苦労を考えると、メリットが今のところあまり無いんですよ。さらに一時期ですがマイナ保険証を使うと、診療代が高くなるという、意味のわからない政策をしていました。政府はマイナカードを普及させたくないのか？この時ばかりは政治家や官僚の方々の考えが異次元すぎると思った次第です。誰かおかしいと思わないのかな？私はすぐに駄目なんじゃないと思ったんですがね。

さてこのマイナ保険証、当院ではすでに対応済み（２０２２年９月対応。）です。マイナ保険証で受診された方は、導入して１人しかおりませんがこれから増えていくでしょう（笑）。メリット、デメリットとありますのでみてみましょうか。正直医療機関側するとデメリットも多いですが、、、

☆医療機関での受付を自動化できる💧といっていますが、、、

まあ少しはあるかな、、、でも当院の患者さんは半数以上お子さんなので、ひまわりカードの確認も必要になるんですよ。その他にも保険証とは独立した医療証はたくさんあります。これ一緒になるんですかね。一緒にならないと手間がほとんど変わらないんですよね、、、むしろ増えるし、、、

さらに、通信障害やサーバーの不具合、機械が壊れた時が弱いです。こちらの不備なら仕方ないのですが、そうでないことが大半です。そういった時に患者さんにまた持ってきてくださいと言えます？マイナンバーカードには現在の保険証のように、必要な情報が書かれてないため、電話での確認も不可能です。こういった時にアナログは強いんですよね。

☆就職、転職、引っ越し時の切り替えがスムーズ

これは純粋にいいですね。現在の保険証ですと切り替える際に1ヶ月以上かかることも珍しくありません。このタイムラグは医療機関にとっても、また患者さんにとっても面倒なんです。できればタイムラグゼロを目指してほしいです。

あと保険証資格確認機能もついているのですがこれが地味に役立ちます。医療機関が持っている過去の保険証情報が今も変わっていないか確認できるんです。保険証を忘れても、変更が無ければこの機能を使って、大丈夫であることを確認できます。欲を言うと、保険証情報が変わっている時に、新しい保険証情報を教えてくれるといいんですけどね、、、これができると１度、保険証情報を確認させていただければ、その後確認はこちらで行うだけになります。まあそこまですると別の問題がでそうですが。

☆マイナポータルで診療、薬剤情報、医療費、特定健診情報が見られる

これもいいですね。いろいろと持ち歩く必要も無くなりますし、確実な情報が得られます。結構みなさんうろ覚えなんですよ。

②へ続く

2023年3月11日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信 |