さて今回は味覚障害のお話です。新型コロナでも話題になりましたね😅。体調が悪いときなど、一時的に味を感じなくなった方もいるかもしれませんが、味覚障害は結構つらいです。

おいしく食べることは人生の大きな喜びです😊。バランスのよい食事をよく咬んで味わって食べることは、身体だけでなく、精神的な健康を維持するための基本となります。そのためには丈夫な歯や歯ぐきだけでなく🦷、健全な味覚が必要不可欠です。御高齢の方のデータとなりますが、味覚障害が無い方とある方を比較すると、「体調が良い、」「毎日が充実している」と答えた方の割合は味覚障害が無い方の方がはるかに高くなりました😲。味覚障害があると食欲不振や食べる物の偏り、味の濃い物を好む傾向がでるため、いわゆる生活習慣病（高血圧や糖尿病など。）にかかりやすい傾向もあります。

一口に味覚障害といっても症状はいろいろです。『味が薄く感じる。』、『味がまったくわからない。』、『特定の味だけわからない。』、『甘い物が苦く感じる。』、『食べるといつも嫌な味を感じる。』、『お口の中に何もなくても常に苦みや渋味を感じる。』などなど、、、、、。なかなか難しい💦。しかしこの味覚障害、ずっと増加傾向なのです。実際、味覚障害を主訴に歯医者さんやお医者さんを受診した患者さんの数は増加の一途を辿っています。

原因もいろいろで、新型コロナのような病気の後遺症や薬剤の副作用、ストレス、栄養不足、加齢などが考えられています。

その中でもまず疑ってほしいのがお口の乾燥です😲。味覚障害に限らずですが、舌になにか症状があり、特に見た目が問題無い場合に、最初に疑うものの１つがお口の乾燥です。味覚障害も例外ではありません。特に味は唾液によって運ばれますから、お口が乾燥していると味覚障害が起きやすくなります。

実際、味覚障害がある方では唾液の分泌量が下がっているという報告があります。味覚が正常な方の唾液分泌量は基準値を満たしているのに対して、味覚障害がある方の唾液分泌量は全員が基準値を満たせず、味覚が正常な方に比べて唾液分泌量は半分以下であったとされています💧。

お口の乾燥も味覚障害と同じで原因が多岐にわたるため難しいのですが、お口が乾燥しやすい口呼吸になっていないか、水分は足りているか、服用しているお薬なにかなどを調べます。また、唾液を出やすくするために唾液腺マッサージや食生活の指導も行います。

味覚障害は自覚症状が乏しいのも特徴です。だんだん悪くなるので気づきにくいのです。しかし身体の健康や精神の安定に強く関わります。味覚に異常を感じたら早めにご相談ください。

2025年2月22日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, よくある質問 |

多くの方を悩ませる歯周病。歯を失う原因として、虫歯と共に常にトップ２に君臨しています😞。歯周病は感染症であることが明らかになっていますね。科学の進んだ現在では、たくさんのばい菌が歯周病に絡んでいることが細菌検査などで明らかになっています。また、歯周病に対して病原性の高いばい菌も特定されており、１番の大ボスはPorphyromonas Gingivalis（ポリフィロモナス・ジンジバリス）と呼ばれています🦠。

ここまでわかっているのなら治療することで完全に駆逐できないのか❓と思いますよね。しかし、１度お口の中に棲みつくと、なかなか追い出せないことがわかっています。歯周病治療前後のばい菌の量や種類・組成を調べた研究は数多くあり、その結果もまとめられているのですが、、、、、😞、

まとめ①

歯周病治療によって歯周病菌やその他のばい菌の量は減る。特に歯周病治療直後は大幅に減る。しかし、半年以内にまた増えてくる。たとえ歯周病治療の専門医でも、歯周病菌を完全に追い出すのは不可能である。

まとめ②

歯周病治療によってばい菌の量は減るが、ばい菌の種類・組成はほとんど変わらない。いったん完成してしまったばい菌のコミュニティは現在の歯周病治療で変えることはできず、特定のばい菌の根絶も不可能である。

と、まあこんな感じです。絶望しか無いですね😢。ようは歯周病菌を駆逐することは不可能、量を減らして対応しましょうということですね💦。

歯周病菌を根絶できない理由は他にもあります。実は歯周病菌、歯ぐきの細胞内まで入り込んでいるのですΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。とくに、先程でてきた歯周病菌の大ボスPorphyromonas Gingivalisは歯ぐきの細胞内に大量に入り込んでいることがわかっています😲。歯ぐきの中に侵入した歯周病菌は、薬も効きませんし、器具で取り除くこともできません。そのため歯周病治療をきっちり行っても生き残りがでてしまうのです😢。

現在のところ歯周病菌を完全に駆逐することは不可能です。対策としては、ばい菌の量を減らした状態を維持し、発病しないようにすること。これには日々のプラークコントロールや歯医者さんでの定期的なクリーニングが重要となります😊。また、歯周病菌は幼少期より時間をかけて感染していくことがわかっています。感染をしない、もしくは遅らせるためには、幼少期よりお口の中のプラークコントロールに注意することも大事になりますね😊。ご家族や親しい方のお口の中もきれいにするようにしましょう。感染しちゃいますよ🙅。ちなみに、ペットから感染することもあります。

科学が進めばもっといい方法がでてくるかもしれません。今のところはみんなで頑張って耐えましょうね。

2025年2月19日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防 |

さて、今年も参加させていただきました。年に１度のお祭り、熊本城マラソンです。今年もひかる歯科ちえこども歯科からは私とスタッフ１名が参加しました。２人とも無事に完走しましたが、６時間を超えるタイムです。後ろには関門の風船をつけたペースランナーや選手収容のバスが迫る中、関門との熱い戦いを繰り広げていました🥵。熊本城マラソンのもう１つの見どころです😢。みたことあります❓。

まあ、聞いての通り私はまったく速くありません。これまでのマラソンでの最高タイムは５時間７分で、５時間すら切れない💦。それでも、熊本城マラソンは皆勤賞で、これまですべて完走しています。

もともとやっていたスポーツは卓球🏓、長距離走は昔から遅く、短距離走の方が得意です。短距離走なら陸上部と張りあえるぐらいの実力がありました。大学生の頃に筋肉の質を調べてくれるプログラムがあったのですが、それでも短距離・瞬発力タイプといわれています。長距離を走るのは正直嫌いでしたね💧。

そんな私が熊本城マラソンに参加したきっかけです。当時私は、福岡から熊本に帰ってきて大江の宇治歯科医院に勤務していたのですが、その同僚に「せっかくだから参加しよう。」、と誘われたことでした😲。ちなみにその同僚も別にマラソンが好きなわけではありませんΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。完全にノリです(笑)。熊本城マラソンが第１回だったというのも大きいですね。第１回じゃなければそんな話になってないと思います💧。

エントリーしたのですが、正直マジかと思ったものです。練習で走ろうとしてもやっぱり走れない😢。すぐ息切れしてしまいます＿|￣|○。絶対に関門を突破できる気がしない。でも、出るからには完走したい🥵。そんな思いからいろいろ調べて、作戦を立て、練習もそこそこ頑張りました。そのおかげで、現在はタイムさえ気にしなければ、完走は確実にできるぐらいにはなりました😊。

もし、出てみたいけど躊躇している方がいたら是非思い切ってエントリーしてみてください。どうにかなるものです👍。そもそも私のように完走に５、６時間かかる方々は、中盤から終盤はほぼ歩いています。最後まで走れないのです。最後の方はゴールに向かう亡者の群れの行進みたいになっていますよ((´∀｀*))。みたことありますか❓。

第１回から今回まですべて完走していますので、今後も続けていきたいものです。でも、やっぱり長距離走るのはやっぱり憂鬱だったりします。特に練習はですね、、、、、。走り終えると気持ちいいんですけどね、、、、、。来年も当たるといいな。でも、外れてもちょっとホッとするかもです。

2025年2月16日 | カテゴリー：新着情報, 院長からの発信, つれづれ |

今回はよくある質問からですね。今回の質問は、『スポンジブラシはどうですか❓』というものです。小さなお子さんを持つ保護者の方や御高齢の方、要介護の方を御家族に持つ方からの質問が多いですね。

みなさんはスポンジブラシをご存じでしょうか。薬局やドラッグストアに売っているのですが、持ち手が細いプラスチックで先にスポンジがついています。スポンジの形態や色は様々ですが、お口に無理なくはいるサイズとなっています😲。普段買うことはあまり無いと思いますので、意識しないとみつけられないでしょう。結構いろいろなメーカーからでていたりしますよ😊。先についているスポンジでお口の中をきれいにします。

お口の奥にまで簡単に入れることができ、吸水性が高いため、大まかに汚れや食渣などを取るのに便利です。水や洗口液、保湿液と併用することで、乾燥してこびりついた痰や汚れなども除去しやすくなります😊。ただし、歯垢（プラーク。）の除去効果は低いことがわかっています。歯ブラシの代わりとするには、かなり力不足であることが報告されています💦。

また、スポンジブラシの役割としてはお口の中のマッサージや機能訓練に使いやすいという利点があります。お子さんの舌をつついて遊んだりできますし、お口の機能が低下した方の訓練によく使われていますね。特に介護の現場でよく使われています👍。

スポンジブラシについてまとめると、、、、、

🌟良い所。🌟

○。お口の奥まで入れやすい。

○、簡単におおまかな汚れや食渣を除去できる。

○、吸収性が高い。

（唾液が多い方はそれを吸ってくれる。唾液が少ない方などお口の中が乾燥している方は、スポンジに水分を含ませることで清掃効果が高まる。）

○、柔らかいので粘膜を傷つけない。

○、粘膜のマッサージ効果がある。

○、お口の機能訓練に使いやすい。

😞悪い所。😞

✕、プラークの除去効果が低い。

✕、細かい所はきれいにできない。

✕、スポンジが取れることがある。

（咬まれると取れやすい。飲み込まないよう注意が必要です。）

✕、基本使い捨て。

などなどです。

良い所もたくさんあるのですが、プラークの除去効果が低いのはいただけない😢。歯ブラシの変わりは難しいです。しかし、お口のマッサージや機能訓練など、目的をもって使うのはいいかと思います。

やはりお口の中の清掃の基本となるのは歯ブラシです。特に理由が無ければスポンジブラシを使う必要はないでしょう。ただ、介護の現場ではよく使われています。一度どんなものかみてみるのはいいかもしれませんね。

2025年2月16日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

さて今回はよくある質問からです。昔からよく聞かれる質問で、もはや迷信といってもいいぐらい有名です💧。みなさんも１度は聞いたことがあるのではないかと思います。その質問は、「歯磨き粉で歯が削れるんですか❓。」というものです。これを信じて歯磨き粉を使っていない方もいらっしゃいますね😞。

歯磨き粉にはプラークなどをしっかり除去するため清掃剤が入っています。この清掃剤が歯を痛めるのではという疑問です。昔からよくいわれていますね😅。今は清掃剤と言われていますが、以前は研磨剤といわれていました。それが悪かったのもあると思われます💦。

しかしこの清掃剤、歯の頭を覆うエナメル質よりはるかにやわらかいため、エナメル質を痛めることはまったくないことがわかっています👍。問題はエナメル質の無い歯の根っこの部分、象牙質といわれる部分です。歯ぐきが減ってくると露出してくる部分です。こちらはエナメル質よりやわらかいため、微量の摩耗が認められることがわかっています。ただこれも、硬めの清掃剤を用いて１００年分の歯磨きを行うことで０．３ｍｍぐらいの摩耗がある程度と報告されています。この摩耗量では歯の健康には影響しないことがはっきりわかっており、歯磨き粉を使わないことによる害のほうが大きいとされています😲。

そもそも歯の摩耗については、歯ブラシをあてる強さや毛先の硬さの方が、より影響が大きいこともはっきりしています。不等号で表すと、、、

歯ブラシをあてる強さ＞毛先の硬さ＞＞超えられない壁＞＞清掃剤

です。間に超えられない壁が入っています。それぐらい清掃剤の影響は小さいです。歯を磨く際には歯ブラシをあてる強さに注意しましょう。また、歯ブラシのヘッドの部分が小さく、毛先が硬い歯ブラシほど大きな力がかかりやすいため注意が必要です🙅。

とはいってもずいぶん根強く残っている迷信です😅。なかなかすぐには切り替えられない方もいらっしゃると思います。歯磨き粉の中には清掃剤の配合が少ない物もありますし、なんなら清掃剤無配合（ジェルタイプのものは清掃剤無配合の歯磨き粉が多いです。）の歯磨き粉もあります。歯磨き粉には歯や歯ぐきにとって良い効果のある成分もたくさん含まれています。味や臭いを楽しんだりもできますし、これは歯磨きを気持ちよく続けるためにも重要です👍。歯磨き粉をつかわないのは本当にもったいない。騙されたと思って（騙してないです。）、是非歯磨き粉を使ってくださいね。お気に入りの歯磨き粉がみつかりますように。

2025年2月12日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, よくある質問 |

今回はみんなが気になるサプリメントのお話です😊。みなさんは何か決まったサプリメントを継続して飲まれていますか❓。実は私も５年以上飲み続けているサプリメントがあります。私の場合はサントリーウェルネスから販売されているマルチビタミン＆ミネラルです。やっぱり不足しがちだなと思いまして、４０才になった頃から飲んでいます。セサミンもちょっと引かれたんですけどね(-ω-;)。やっぱりバランスが大事かと思いマルチビタミン＆ミネラルにしてみました。まあ、体調が良くなっているのかどうかはわかりません( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。

さて、時折ですが患者さんから次のような質問を受けます。それは、「歯周病を防ぐのにいいサプリメントはありませんか❓。」というもの。まずは歯磨きをしっかりすることが１番大事になりますが、さらに良くしたい、できるだけ悪くしたくない方からよく聞かれます。

しかし残念ながら、歯周病に特化したサプリメントは今のところ見当たりません😞。歯ぐきをサポートしますよっていう製品はありますが、あくまで作用の１つといった感じです。でも歯周病と栄養素の関連については、結構研究されていますのでそれを少しみてみましょう👍。

まずは主要栄養素であるたんぱく質から。牛乳などに含まれるガゼインや乳清の摂取量が多い方ほど、歯周病のリスクが低いとの報告があります🥛。次に脂肪についてです。体脂肪率が高い方ほど歯ぐきからの出血が多くみられる傾向があるのですが、オメガ３脂肪酸は歯周病における歯ぐきの赤みや腫れなどの炎症反応を抑えることが報告されていますΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。

次に微量栄養素についてです。やっぱりかと思うかもしれませんが、皮膚とおなじでビタミンⅭは効果があるようです😊。ビタミンⅭは粘膜の成分であるコラーゲンの生成に必要ですし、老化に対する抑制機能も持っています。ビタミンCの摂取量が少ない方は、多い方に比べて歯周病のリスクが１．３倍高かったと報告されています😲。またカルシウムとビタミンDの摂取が歯周病の治療にいい影響を与えるといった報告や、マグネシウムの摂取が歯周病や歯の喪失を予防するといった報告もされています👍。

他にも様々な報告があるのですが、栄養素単体で見た場合、歯周病予防のために１つの栄養素を集中して摂取するべきかというとそこまではないかなーといった感じです😞。たぶん他の効能を表に出した方が売れるでしょう。そのうちいろいろな栄養素をブレンドした歯周病のためのサプリメントができるといいですけどね。

まあ、現状はしっかり歯磨きすることが１番です。あと栄養についてはやっぱりバランスが大事かなと思います。摂取しすぎても駄目ですからね💦。サプリメントは足りないところを補うぐらいが丁度いいのかなと思います。

2025年2月9日 | カテゴリー：新着情報, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防 |

虫歯は感染症、虫歯菌によって引き起こされることはみなさんご存じでしょうか❓。

最近は、虫歯が感染症であるという認識がずいぶん広まってきているように思います。虫歯菌が感染しやすいのは２才頃（概ね１才半から２才半）です。この時期は本当に注意が必要な時期で、『感染の窓』とも呼ばれています。
そして、虫歯の感染に関しては２才を境に大きな違いがでるものがあります。

それは将来の虫歯へのなりやすさです。その研究結果をみてみましょう。スウェーデン、イエテボリ大学の研究です🌟。

２才前に虫歯菌に感染したこども　→　４才時における虫歯の数　５．０

２才後に虫歯菌に感染したこども　→　４才時における虫歯の数　０．３

おわかりでしょうか。２才を境に１６倍近い差がでています。将来虫歯にならないようにするには、虫歯菌への感染をできるだけ遅くすることが大事です。少なくとも２才以降にすることが大事となります。虫歯が感染症であること、虫歯菌が特定されていることなどを踏まえ、こういった大事なことがわかってきました。

しかし、病因（病気の原因。）という点で考えると、虫歯が虫歯菌を原因とする単純な感染症とはいえないこともわかってきています。少し、虫歯の病因論の変遷と併せてみていきましょう👏。

【非特異的プラーク仮説。】
非特異的とは特別変わったことがない、特徴がないという意味です。どういった説かといいますと、虫歯はお口の中の汚れ（プラークですね。）の量が多いほど発生しやすくなるという考えです。虫歯は特定のばい菌の活動によってできるものではなく、プラーク全体の様々なばい菌の活動の結果によって起こるという説ですね。まだ、ばい菌の同定や培養などができなった時代の病因論となりますので、経験則によるところが強いですね。まあ、プラークが多い方の方が、虫歯が進行する確率は統計的に確かに高くなります。あながち、間違っているわけではありません。

【特異的プラーク仮説。】
非特異的プラーク仮説とは逆ですね。こちらは虫歯の原因となるばい菌がいるという考え方です。実際にミュータンス連鎖球菌やラクトバシラス菌などの虫歯菌が同定されています。この考え方でとらえている方が多いでしょうね。歯科関係者も例外ではありません。

そもそも虫歯が感染症だと考えられたのは、１９２４年、Ｃｌａｒｋｅ（クラーク。）らがミュータンス連鎖球菌を虫歯の病巣から分離したのが始まりです。その後、１９６０年、Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ（フィッツジェラルド。）とＫｅｙｅｓ（カイス。）らが特定の連鎖球菌を感染させることで虫歯が誘発されることを示したことによります。その他にも様々な研究が行われています。

感染症に関する有名な条件にＫоｃｈ（コッホ。）の条件があります。生物に少し詳しい方ならご存じかもそれません。その条件とは・・・・・

⓵、その菌が当該感染症患者（病巣。）から分離される。
⓶、その菌が他の疾患から検出されない。
⓷、病巣から分離・培養された菌を実験動物に感染させると、同一疾患が発生
する。
となっています。

虫歯とミュータンス連鎖球菌の関係は、一見するとこれらの条件を満たしているようにみえます。しかし、虫歯はミュータンス連鎖球菌が明確に存在してなくても発生することがあります。また、ミュータンス連鎖球菌が高いレベルで歯面に存在するのにもかかわらず、虫歯が発生しないことがあることもわかっています。つまり、ミュータンス連鎖球菌という特定のばい菌の存在が、必ずしも虫歯の発生と結びつくとは限らないということです。

ちなみに、上記した実験は、無菌動物に１種類のばい菌のみを感染させる方法がとられており、様々なばい菌が共生しているお口の中とは異なる環境下での実験であることも注意が必要ですね。

では現在、虫歯の病因論はどうなっているのでしょうか❓。その答えが、【生物学的プラーク仮説。】、です。どんな考え方かをみてみます。

【生物学的プラーク仮説。】

この仮説では、ミュータンス連鎖球菌などの虫歯の原因とされるばい菌は常在菌（常にお口の中にいるばい菌。）とみなし、健全な部位にも低いレベルで存在しているとします。それが、砂糖の頻繁な摂取や、食生活の乱れ、唾液の分泌の低下、日常のストレスなど環境が変わることにより、プラークの状態も変化、常在菌として存在していたミュータンス連鎖球菌が歯を溶かす酸を作り出すなど他のばい菌とのバランスが崩してしまいます。害をなさなかったばい菌が虫歯の原因となるばい菌へ変化する、そういったばい菌が増えて、虫歯が発生するという考えですね。少しわかりにくいか、、、、、。

もう少し簡単にいいますと、みなさんのお口の中に普通にいて、いつもはひっそりとくら暮らしている虫歯の原因となる素質を持つばい菌が、甘い物ばかり食べたり年を取って唾液が減ったりした結果、歯を溶かす酸を作り出すようなります。この結果、周りにいる酸に弱いばい菌が減りますね。そうすると虫歯の原因となる素質を持つばい菌はより増えやすくなってしまい、さらに酸を作り、どんどん勢力を拡大していきます。それが虫歯を引き起こしてしまうのです。

そのため一時期流行った細菌検査（虫歯の原因となるばい菌がいるかどうかを調べる検査。）は、現在ではさほど意味が無いといわれています。犯人捜しは時代遅れなんですね。
それでは、この【生物学的プラーク仮説。】、を踏まえて、虫歯予防において何が重要なのでしょう。４つほど言われているので１つ１つ確認しましょうね👏。

◎プラークコントロール。◎
やっぱりそれかいという声は聞こえない・・・・・👂。まあ、結局大事なのです。プラークの付着していない清潔な歯面に虫歯は発生しないことは明らかになっています。あたりまえか・・・・・。

【生物学的プラーク仮説。】に基づけば、常在菌のバランスが保たれていれば、虫歯は進まないことになります。このバランスを保つためには、食生活や唾液の分泌など様々な要素が絡んできますが、これらを完璧にコントロールすることは不可能でしょう。そのため、プラークコントロールを行い、ばい菌の絶対数を減らしておく、プラークの成熟を防ぐのは有効です。また、フッ素入りの歯磨き粉を併用すると、より効果的であることも示されています。

◎食生活を意識する。◎

【生物学的プラーク仮説。】は常在菌の環境による変化を根本としています。お口の中の環境は、食生活によって左右されるといっていいでしょう。栄養が偏っていませんか❓。特に糖質過多になっていないでしょうか❓。食事や間食の回数はどうでしょう❓。だらだら食べ続けていたりしませんか❓。１度見直してみてくださいね。

◎唾液を意識する。◎
唾液にはお口の中を守ってくれる大事な成分がたくさんはいっています。唾液の増減は常在菌の環境に大きく関係してきます。唾液が減少すると、飲み込みにくくなるだけでなく、目にみえて虫歯や歯周病が進行しやすくなるんです😲。水分はしっかりとっていますか❓。よく咬んで食べていますか❓。日々のストレスはどうでしょう。ストレスが多いと唾液が減ってしまいます。気になる方はご相談ください。

◎虫歯を見極める。◎
これは私達歯科医の領域です。穴になっていたり、黒くなっていたり、白くなっていたり、状態はいろいろですが、その虫歯が“活動性”なのか“非活動性”なのかをみていきます。ようはこの先進行するかどうかが大事なのです👍。まあ、穴になっている場合は、基本埋めた方がいいですが・・・・・😞。

その判断に必要なのは歯面の粗さの評価です。歯面をしっかりと清掃し、乾燥させ、明るい視野で丁寧に観察します。まずは見た感じですね👀。そして補助的に触っての判断も必要なこともあります。そして、粗造な歯面をもつ病変は“活動性”、光沢がある歯面は“非活動性”と判断します。この活動性の判断は健全か虫歯かの判断とは異なります。

“非活動性”と判断すればそのまま経過をみます。もちろん、上記したプラークコントロールや食生活、唾液などの状態が変わらないかをみていく必要がありますね😊。
“活動性”と判断された場合はどうするか。この場合にまず考えるのは、“活動性”を“非活動性”に変えることができるかを考えます。そのためには、やはり上記したプラークコントロールや食生活、唾液などを確認し、改善できるところがないかを探っていくのです😊。難しければ治療を行いますが、よりお口の中の環境を良くすることは治療後の状態を保つにも必要になりますよ。
虫歯の病因論は変化してきています。そのため一昔前ならすぐに治療に入っていた虫歯も、現在では経過をみることも多くなっています。健診で虫歯と判断されても、経過をみてもいいと判断されるのはこういった事情もあります。経過をみてみないとわからない場合もありますしね。基本的に治療に早く入った歯程、その後のトラブルは多くなります。治療せずにすむならそれに越したことはありません。わからないことがありましたら、ご気軽にご相談ください。

2025年1月9日 | カテゴリー：お役立ち記事, 新着情報, 院長からの発信 |

今回は咬む力と栄養の関係、そしてそれがどのように要介護へとつながるかをみてみましょう。咬む力と栄養の関係は何となくわかるのではないでしょうか。咬む力が小さくなれば、咬めるものが減っていきます。当然食べられるものが、制限されますよね😞。食べる物に偏りがでてきます。すると、当然、栄養にも偏りがでてくるでしょう💦。まあ、これはわかりやすい。

では次に、栄養が偏るとどうなるでしょうか❓。食べられなくなっていますから、栄養が足りず、やせ細っていくのでしょうか。まあ、これもあります。要介護になっていく１つのパターンです💧。でも、食べ過ぎで生活習慣病から要介護になるパターンも多いのです。咬めなくなっているのにどうして❓って思いますよね。ここが、結構複雑なところです。いくつかパターンがあるのです。でも、どれも元を辿れば、咬む力が小さくなったことにあります。それでは、くわしくみていきましょう。

まずは咬む力と栄養との関係についてです。これはいろいろな報告があります。いくつかある報告をちょっとまとめてみます😊。

咬む力を測定してその力によってグループを分けます（咬む力が強い方と低い方など。）。入れ歯のある方は入れ歯を入れて、咬む力をみています。そうすると咬む力が低い方ほど、緑黄色野菜を含む野菜類全般、肉や魚など咬みにくい食品を避けていることがわかりました🥬🍖🐟。一方で増えた食品もあります。それが穀物類です。特にお米ですね🌾。小麦よりお米が増えやすいようです。まあ。パンよりご飯の方がやわらかいですからね🍞。栄養素で詳しく見てみます。まずは３大栄養素、炭水化物（食物繊維は除く、以下の炭水化物も同じ。）は増えます、そしてたんぱく質、脂肪は減少傾向でした。その他ビタミンやミネラル、食物繊維も減少していたと報告されています。この結果は、どの報告についても概ね一致しています😞。

次に歯の数と栄養との関係です。通常歯の数が減少すれば、咬む力も減少します。歯の数でグループを分けて、調査を行いました🦷。結果はというと、やはり、緑黄色野菜を含む野菜類全般、肉や魚など咬みにくい食品を避けていることがわかりました🥬🍖🐟。牛乳や乳製品も減っていたようです🐄。一方で増えた食品としてはお米とお菓子類となっていますね🌾🍫。栄養素で詳しく見てみます。炭水化物は増加、そしてたんぱく質、脂肪は減少傾向です。その他ビタミンやミネラル、食物繊維も減少です。咬む力の報告と大体一致しているのがわかるかと思います😞。おもしろいのは、歯の数と栄養の報告は歯医者さんだけを対象にした報告もあるのですが、そちらも結果はほぼ同じです。歯医者さんであっても歯の数が減ると、どうにもならんようですね😊。私も気をつけないとですね。歯は大事にしましょう。

大雑把にみると炭水化物は増加、その他は減少といったところですかね。

では次に、この栄養の偏りがどのように要介護へと繋がるのかをみていきましょう。こちらが先程述べたようにいくつかパターンがあります。

★パターン１。★

まずはみんなが１番思いつくパターンからです。咬む力が減ると咬める食品が減ります。そして、食べるのに時間がかかるようになります。食べるのがおっくうになってきますよね。そのため食べる量自体が減ってくる、食べる意欲が無くなる場合です😢。いわゆる栄養が足りない低栄養という状態になってしまうことです。

低栄養とはなんでしょうか。日本で低栄養❓って思いますよね。でも御高齢の方を中心に問題となっており、体力低下による寝たきりや骨折など要介護になる原因として注目されています😲。簡単に言うと１日に摂取するエネルギーや栄養素よりも、１日に消費するエネルギーと栄養の方が上回る状態が続いている状態です。だんだん弱っていくに決まっていますよね😅。

低栄養は恐いです。低栄養により筋力や体力が低下することで、日常生活動作の減少が起こります。日常生活動作が減少すると食事の準備も大変になりますし、お口の周りの筋力が減少することで食事自体が摂りにくくなります。結果として低栄養を加速させ、筋力や体力もさらに低下する悪循環に陥るのです🥶。日常生活動作が減少したことで、リハビリをすすめられることが多いのですが、これは低栄養時には逆効果になります😞。栄養が足りていない時にリハビリをしても体力を奪われるだけです。

実は、７０才を超えても１日に必要なたんぱく質やビタミン、ミネラルの量は減りません😲。一般成人と変わりはないのです。しっかり栄養を摂らないといけないのですが、咬む力が弱くなることでそれが難しくなります。可能な限り咬む力は回復させる必要があります。

★パターン２。★

次は増えた栄養素での問題です。唯一増えた栄養素は何でしょうか。それは炭水化物でしたね🌾。炭水化物の摂取が増加して、１番怖いのは糖尿病です。もともと、糖尿病がある方はなおさらです。

糖尿病は生死に関わる様々な合併症を引き起こす恐い病気です。当然、要介護の原因にもなります。糖尿病の治療で大事なのはバランスのとれた食事となるのですが、それが難しい状態になります。どうにかしないと💧。

★パターン３。★

さてパターン３です。昔はパターン１の報告が多かったのですが、現在ではこのパターン３が１番多くなっているといわれています😲。パターン２はパターン３に含んでもいいのかもしれません。一体どういう状態でしょうか。

パターン３は食べ過ぎによる生活習慣病の悪化です。やっぱりどういうこと❓、食べ過ぎ❓って思われますよね。だって、食べにくくなっているのにね❓。しかし、データとしてきちんとでていて、咬む力が小さい・歯の数が少ない方ほど総摂取エネルギーが増えているというデータがあるのです😲。そして、結果として、咬む力が小さい・歯の数が少ない方ほどメタボリックシンドロームの割合が高く、生活習慣病の罹患割合も高くなっていました。特に７０才以上ではこの傾向が有意に認められています。

なぜこんなことが起こるのでしょうか。先程、昔はパターン１の報告が多かったと前述しました。昔はこんなことありえなかったのです。原因は食生活の変化にあります。現在では軟らかく食べやすい、しかも高エネルギーな食品が手に入りやすくなっています。咬まなくても十分エネルギーの補給ができるのです😲。

良いことのように思いますよね。しかし、咬まないため満腹感や満足感がありません。結果として食べ過ぎてしまうのです💧。また、こういった食品は炭水化物中心のものが多いです。炭水化物は中毒性があるため、さらに食べたくなるという悪循環、どんどん摂取してしまいます。この傾向はアメリカの全国調査でも、同じような結果が得られています。

生活習慣病にはいろいろあります。先程でてきた糖尿病、高血圧や高脂血症、高コレステロール血症、痛風などは有名です。さらにその先にはもっと怖い病気が控えています。心筋梗塞、脳梗塞などその代表です。いずれも要介護となる病気の代表です。

咬む力が小さくなることで、いろいろなことが起こってきますね。恐いです。咬む力には歯の数はもちろん、お口の周りの筋肉や顎の関節、唾液など様々な要因が関与してきます。歯の数が少なくなった方は入れ歯やインプラント、お口の周りの筋肉の筋力低下には口腔機能訓練（あいうべ体操なども含む。）など対策はあります。ただやっぱり悪くしないことが１番と思います。今からでもいろいろと対策はできます。お子さんもですよ。何かあれば是非ご相談ください。将来の健康もありますが、なによりもなんでもおいしく食べるために重要ですよ。間違いなく幸せの１つですからね。

2024年12月30日 | カテゴリー：新着情報, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

白い歯、いいですね😊。古くは「芸能人は歯が命✨。」なんてフレーズもありました。白い歯に対する需要は年々増えているように思います。保険診療においても、白い歯が適応できる範囲が広がってきていますし、この流れは今後も続いていくと考えられます。

歯を白くするホワイトニングを希望される方も増えています。ひかる歯科ちえこども歯科でも、されている方は結構いらっしゃいますね。年々増えている印象です✨。

しかしこのホワイトニング、トラブルもあったりします。歯を白くしてくれるようなお薬ですから、それなりに強い作用を持っています。使い方や、使う方によっては様々な症状がでます💦。また、白くなりにくい歯もあります。ホワイトニングをどんなにやっても思ったほどの効果がでない歯もあるのです。私達歯医者さんは、歯をみればホワイトニングの効果がでやすいかどうかがある程度わかります。起こりえる不安要素や予測できることは事前にご説明させていただきますので、こういったトラブルはひかる歯科ちえこども歯科ではまずありません。しかし、歯医者さん以外で行うホワイトニングや通販などで売っている自分で行うホワイトニングではよくトラブルになったという話を聞きますね。注意してくださいね😞。

今回はホワイトニングで起こるえるトラブルについてみてみたいと思います。基本的にはひかる歯科ちえこども歯科では事前に必ず説明する内容となっていますよ😊。

• 歯がしみるようになった。歯が痛くなった。●

前述した通り、歯を白くしてくれるお薬です。当然、それなりに強い作用を持っています💦。歯を白くしてくれる有効成分の濃度が高いほど、歯がしみることが多くなることもわかっています💦。ホワイトニングには歯医者さんですべてを行う【オフィスホワイトニング】と、歯医者さんで作製したトレーを用いて家で行う【ホームホワイトニング】があるのですが、歯医者さんで行う【オフィスホワイトニング】の方が有効成分の濃度は高くなります。しかも【オフィスホワイトニング】は光をあてて有効成分を活性化させますし、光による熱刺激も発生するため、しみる症状はでやすい傾向があります😅。人によっては【オフィスホワイトニング】が難しいこともありますね。

やってみないとわからないところもあるのですが、歯の厚さや質である程度しみる症状がでやすいかどうかはわかります。年齢も関係し、若い方程しみる症状はでやすい傾向がありますね。しみる可能性が高ければ、有効成分の濃度やホワイトニングを行う時間、ホワイトニングを行う頻度などを調整できます。その方にあったやり方で進めていきます。

もともと知覚過敏がある方は注意が必要です。知覚過敏がある方がホワイトニングを行うとほぼ確実に知覚過敏が強くなります。この場合は、ホワイトニングの前に知覚過敏の治療を行う必要があります。

ホワイトニングを行うためには、歯を白くするお薬を必ず歯に接触させないといけません。そのため、このしみるという症状は、ホワイトニングを行う皆さんにでる可能性があります。ただ、そういった症状がでても対応策はありますので安心してくださいね。

• 歯ぐきが痛くなった。●

これも、歯を白くするお薬の作用が強いために起こります。歯ぐきが痛んだり、ピリピリしたり、違和感がでたり症状も様々ですね。どちらかといえば、【ホームホワイトニング】で起こることが多いです。【ホームホワイトニング】では、歯を白くするお薬が歯ぐきに接触するのを防ぐことが難しいです。ある程度の接触は必ずあります。症状がでるかどうかは、やってみないとわからないところもありますが、歯ぐきが薄い方や歯周病がある方は症状がでやすいですね💦。歯周病はしっかり治療しておきましょう。

【オフィスホワイトニング】ではまずこの症状がでることはありません。歯医者さんですべてを行う【オフィスホワイトニング】では、歯ぐきに歯を白くするお薬が触れないよう、しっかりと歯ぐきを保護して行います。まず大丈夫なのですが、【オフィスホワイトニング】で用いる歯を白くするお薬は作用が強いです。万が一歯ぐきに接触した場合、症状はかなり強くでます。私は大学院時代に歯を白くするお薬と同じ成分をよく実験で使っていたのですが、それが皮膚につくとしばらく苦しんでいましたね。

• 思ったほど歯が白くならない。●

歯医者さん以外で行うホワイトニングや通販などで売っている自分で行うホワイトニングでよく聞くトラブルです💧。同じホワイトニングのお薬を使って、同じようにホワイトニングを行っても、効果は人によって違います。私達歯医者さんは歯をみれば効果が出やすいかどうか、ある程度判断がつきます。

例えば、歯が厚くしっかりした方は効果がでにくくなります。歯の質も関係してきますね。年齢も高い方の方が効果は出にくいです。また、お口の清掃状態が悪い方も効果はでにくくなります🦠。

歯の黄ばみが何からきているかでも効果の出方がかわります。一般的な黄色系、薄茶色系の歯は基本的にホワイトニングの効果がきちんと出やすい歯ですね。歯の厚みや質によって若干作用の出方に違いはでますが、最終的にはきれいにホワイトニングできます😊。一方、グレー系の歯の色は難しいです。グレー系の歯の色は金属の着色（詰め物や飲み薬の副作用など。）によって起こっていることが多く、ホワイトニングの効果がでにくい歯です。正直かなり難しい歯になります。また、神経が無い歯も通常のホワイトニングでは効果がでにくいです。歯の内側から色が変わっているため、歯の表から行うホワイトニングでは効果がでにくくなります。この場合は、歯の内側から歯を白くする【ウォーキングブリーチ】というホワイトニング法を併用すると改善しやすいですね。

こういったことは事前にご説明させていただきますのでご安心ください👍。

• ホワイトニングの効果がまったくでない。●

これも、歯医者さん以外で行うホワイトニングや通販などで売っている自分で行うホワイトニングでよく聞くトラブルですね😢。原因としては大きく２つです。１つ目は、歯の黄ばみの原因が茶渋などの着色のときです。ステインとも呼んでいます。このステインはホワイトニングではほとんど落ちません😲。歯医者さんで磨いて落とす必要があります。そもそも、原因を取り違えています。

２つ目は歯のほとんどが詰め物や被せ物の場合です。詰め物や被せ物などの人工物は、ホワイトニングで白くなりません😲。この場合、詰め物や被せ物をやり替える必要があります。患者さんの中には、“歯医者さん以外のホワイトニングを受けていたけどまったく変わらない”とのことで、ひかる歯科ちえこども歯科を受診された方がいたのですが、すべて被せ物でした。変わるわけがありません。処置方法を完全に間違っています💦。

• 色むらや白いスポットが消えない。●

色むらが強い歯や、白いスポットがある歯はそもそもきれいにホワイトニングがしにくい歯です😞。ホワイトニングは基本的に歯全体に作用しますので、部分的に作用を強く効かせたりすることができません。色むらはそのまま、白いスポットもそのまま残ることが多いです。もちろん全体的には白くなっており、色むら白いスポットとも薄くはなりますが、完全に消すことが難しいことがあります😢。こういった場合は、【オフィスホワイトニング】より【ホームホワイトニング】の方がきれいにできることが多いです。状態によっては最終的に詰め物などで対応することもありますよ。

ホワイトニングは今後も需要が増えることが予想されています。興味を持っている方も多いと思います😊。ただ、知っておいていただきたいこともあります。歯がしみたり、歯ぐきが痛むなどの症状がでることがあります。人によって効果の出方も変わります。場合によってはホワイトニング以外の処置も必要になります。そういったことを、ホワイトニング開始前に知っておくことが大事です。私達歯医者さんはそういったことをある程度予測できます。不安がありましたら何でもご相談くださいね。

2024年12月26日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

今回は親知らずについてです。親知らずは痛みがでてきたり、腫れたりすることによる受診が多いですね。親知らずをどうしたらいいかという質問もよく受けます。トラブルが多い歯です😢。

親知らずの正式名称は第３大臼歯といいます🦷。智歯と呼んだりもしますね。前から８番目の歯で、通常確認できる歯としては１番後ろの歯となります。早い方で１５才前後からでてきますが、８０才にしてようやく出てくる方もいらっしゃいます。油断ができない奴です😲。もともと無い方も結構いらっしゃいます。きまぐれです。

親知らずのトラブルが多い理由がいくつかあるので少しみてみましょう。

• １番後ろで磨きにくい。●

とにかく磨きにくいです。頬や舌も邪魔してきますし、小さな歯ブラシを使うなど、磨き方を工夫しないとまともに毛先すらあたりません。そのため、虫歯になりやすいです💦。親知らず以外の歯はまったく問題が無いのに、親知らずだけ大きな虫歯ができていることも珍しくありません。また、汚れが溜まって歯ぐきも腫れたりしやすいですよ💦。

• きちんとでてこない。●

とにかくきちんとでてきません。少し顔を出してそのまま出てこなかったり、斜めになっていたり、真横になっていたり、歯の列から大きくずれていたりと本当に様々です。上だけ出てきて下がでてこないこともありますし、その逆もあります。親知らずの出てき方によってはそれだけでトラブルの原因となります💧。すごい斜めに生えてきて、歯ぐきや頬を傷つけることがあるのです。また変な出方をしていると、やっぱり汚れが溜まりやすく、磨きにくくなります。虫歯や歯周病にもなりやすくなってしまいます💧。

とにかくいろいろなトラブルを引き起こしやすい親知らず。では、どんなときに抜くことを考えるのでしょうか❓。

でも、その前に大前提です。親知らずだから必ず抜かなければならないわけではありません😲。きちんと出てきて、きちんと咬んで、虫歯や歯周病も無く、なんのトラブルも無ければ抜く必要は無いのです。時々何の問題もない親知らずを抜きたいといわれる方がいらっしゃいます。話を聞くと親知らずは抜いた方がいいものだと思っていたそうです。それだけ親知らずのトラブル、そしてそれに伴い、抜いてしまうことが多いことの表れですね🥶。

また、抜いてもいいし、そのまま置いといてもいいときもあります。出てき方や咬み方に多少問題があるけれど、特に悪さをしていないときです。将来、悪くなる可能性を考えるなら早めに抜いてもいいのですが、親知らず自体の状態（虫歯や歯周病が無い。）が良ければ将来的に移植なども考えることができます。まあ、ちょっと悩むところですね😊。

ではそろそろ抜くのはどんなときかをみていきましょうか。

✖虫歯が大きいとき。✖

まずまず多い理由です。やはり磨きにくいのが１番の原因でしょうか。親知らず以外の歯に虫歯が無いのに、親知らずだけ大きな虫歯になっていることも珍しくありません😞。最後にでてくる歯にもかかわらずです。きちんと出てきていて、咬んでいれば虫歯治療をすることもありますが、また悪くなってしまうことも多いですね、、、、、。なかなか、難しいです💧。

✖歯周病が進んでいるとき。✖

理由としては少ないですが、やっぱりあります。ぐらぐらしてきますね😞。ただ虫歯とは違って、親知らずだけ歯周病が進んでいることは少なく、他の歯も歯周病が進んでいることが多いです。全体的に注意が必要です。

✖しょっちゅう腫れて痛んでくるとき。✖

１番多い理由でしょうか。智歯周囲炎と呼ばれていますね。親知らずが痛いといって受診をした場合、ほとんどがこれです💦。１番うしろで磨きにくいことももちろんあるのですが、きちんとでてきていないために起こることが多いですね。歯の出方にもよっていろいろですが、とにかく汚れが溜まりやすく、磨きにくい状態になっています。磨きにくいというより、「自分で磨くのは無理でしょ」、という場合も多々あります。１度症状がでると、繰り返すことが多く、結果として抜くことが多くなります😢。

✖親知らずが頬や舌、歯ぐきを傷つけるとき。✖

これもまずまずあります。親知らずがしっかり出てきているのですが、変な方向を向いているのです。そのため頬や舌を咬みやすく、すぐに傷ができて痛んできます。傷ができると腫れるため、より咬みやすくなってなかなか治りません😞。また、上下どちらかのみ親知らずが出てきているときは、歯ぐきを傷つけやすくなります。例えば上の親知らずだけ出てきている場合、下の親知らずが無いため食事をすると、上の親知らずと下の歯ぐきで咬む感じになってしまいます。歯と歯ぐきでは歯の方が当然強いです。当然下の歯ぐきが負けて傷ができ、痛んでくるんです😅。親知らずがあるために起こるため、１度症状がでてくると、なかなか治らず、繰り返します。やっぱり抜くことが多いです。

✖親知らずと接する前の歯が悪くなっているとき。✖

親知らずが前の歯に対して真横や斜めに出てきている場合に多いですね。前の歯に対して食い込んでいる感じでしょうか💦。その食い込んでいるところから虫歯ができてくるんです。汚れが溜まりやすく、磨きにくいことも関係しています。

親知らず自体は真横や斜めにでておりそのままではきちんと咬むことはありません。親知らずが悪くなる分には抜けばいいだけですので、どうでもいいのです。しかし、前の歯はそうはいかない😲。きちんと守らないといけません。そうなると必然的に親知らずを抜く必要があります。前の歯が悪くなっている直接の原因ですし、親知らずが食い込んでいる状態できちんとした治療はできないのです。親知らずを抜いた後に、前の歯の治療をきっちりやっていきます。

ただ状況によっては親知らずを抜かず、悪くなっている前の歯を抜くときもあります。前の歯の状態がすごく悪くあまり長くはもたない、そして親知らずの方の状態が良いと判断した場合です。その場合は親知らずを前の歯のあった場所にうまくでてくるような治療をしていきます。

✖矯正からの依頼。✖

矯正の先生から親知らずを抜いてほしいという依頼も結構あります。特に親知らずが前の歯に対して真横や斜めになっているときです。こういった場合、基本的に顎が小さく親知らずが入りきれていない状態です。そのため親知らずが後ろから前の歯を押すことになり、歯並びを乱す原因となります🥶。矯正後では後戻りといっていますね。特に親知らずがでてくる年齢、１０代後半から２０代での影響は大きいと思われます。

ただこれもどれぐらい影響が出ているのかがわからないところもあるんですΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。親知らずは歯並びに大きな影響を与えないとも言われていたりして、はっきりしてないところもあります。特に親知らずに大きな動きが無くなる３０代以降の方ですね。同じ人で比較ができないため評価が分かれています。いうなればはっきりしたエビデンスが無い感じでしょうか。まあ、矯正の先生からすると少しでもリスクは減らしたいと考えていると思います😊。

とにかくトラブルが多い親知らず。何も無ければそれが１番ですが、どうしても抜かないといけないときも多いです。イレギュラーな出方をしていることも多く、抜くのも大変だったりします。歯ぐきを切ったり、親知らずの引っかかっている部位を削ったり、骨を削ったりと追加の処置が必要になることもあります。ひかる歯科ちえこども歯科でも、そこそこの難症例を抜いたりしていますが、本当に難しい親知らずは大きな専門病院へ紹介させていただいています。

しかし前述した通り、そのままでいいときもあります。必ずしも抜かないといけないわけではありません。心配ならいつでもみせてくださいね。

2024年12月22日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |