今回はジンジパインについてです🍍。おいしそうですね😊、、、、、。

ジンジパインとは歯周病菌のラスボスであるPorphyromonas gingivalis（ポリフィロモナス・ジンジバリス、以下P.g菌。）が出す毒素です。お口の中には８００から１０００種のばい菌が棲んでいるとされていますが、このP.g菌は歯周病菌として最も強い病原性を持っています😲。P.g菌は様々な病原因子をもっているのですが、その中でもこのジンジパインは、特に強力なものとなります。P.g菌がラスボスとして君臨できる理由といっても過言ではありません。

ジンジパインの正体はタンパク質分解酵素です。パイナップルやパパイヤとお肉を和えると軟らかくなるのをご存じでしょうか❓。これはフルーツに含まれるタンパク質分解酵素のおかげです。パパイヤのタンパク質分解酵素は、papain（パパイン）と呼ばれており、ジンジパインもこれと同じ種類のタンパク質分解酵素に分類されています。そのため、gingivalis（ジンジバリス）がもつpapain（パパイン）ということで、ジンジパインと名付けられました。パインの一種ではありません😢。

タンパク質分解酵素がそんなに悪いの❓って思うかもしれません。しかし、私達の身体は骨とタンパク質できています。歯ぐきも例外ではありません。タンパク質は歯ぐきの基盤を成すだけでなく、その防御機能や止血機構も司っています。そのため、ジンジパインにより様々な悪影響がでてきます。少しみてみましょう。

⓵、歯ぐきを構成するタンパク質の分解。

歯ぐきそのものを破壊していきます。歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝。）が深くなたり、歯ぐきが減っていきます。さらにタチが悪いのは、歯ぐきが壊れたところから、P.g菌がどんどん深部に侵入していくことです😢。

⓶、防御因子の分解。

体を守る細胞や因子もすべてタンパク質でできています。それらを分解することで、敵を減らし、自分の身を守っています。また、骨が溶けるのを防いでいるタンパク質があるのですが、これも分解、歯を支える骨が溶けやすくなります🥶。

⓷、止血機構を邪魔します。

血を止めるタンパク質を分解して、血を止まりにくくします。血の中にはP.g菌が大好きなたんぱく質と鉄分が豊富に含まれています。P.g菌が繁殖しやすい、また、活動しやすい環境が続いてしまいます💦。

⓸、P.g菌の栄養素を作ります。

⓷でもでてきましたが、タンパク質はP.g菌の大好物です。正確にはタンパク質をジンジパインで分解したペプチドやアミノ酸が大好物。P.g菌は自給自足ができるのです😞。

どうでしょうか。なかなか手強いのです。特に自給自足できるのが強みですね

🏠。人の身体の中にもタンパク質分解酵素は存在していますが、それらが暴走

しないよう何種類ものタンパク質分解酵素阻害因子を備えています。しかし、ジ

ンジパインにはこれらの作用が効きません。そのため、P.g菌にとってジンジパ

インは最強の武器として機能しています😢。

一方、ジンジパインを遺伝子的に作れなくしたP.g菌はタンパク質があって

も増殖できないことがわかっています。P.g菌はP.g菌で結構ジンジパインに依存しているようです。ジンジパイン阻害剤の研究もおこなわれていますし、そのうち歯周病の常識が変わるかもしれません。まあ、今は歯磨きや定期健診をしっかりやりましょう。

2026年1月3日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防, 治療について |

みなさんは歯周病の治療を受けていますか❓。受けているならばどんな治療をしていますか❓。歯周病の治療には段階があり、歯周病が進行している方ほど上の段階に入る可能性が高くなります。そして上の段階の治療ほど、身体にとって侵襲が大きい、大変な治療となっていきます😲。低侵襲なやさしい治療から順にみていきましょうか。

⓵、プラークコントロール。

基本は歯磨きを中心としたものになりますね。

⓶、歯石取り。

私達はスケーリングと呼んでいます。歯ぐきの上についている歯石を中心に除去していきます。

⓷、歯ぐきの奥の方の歯石取り。

私達はスケーリング・ルートプレーニングと呼んでいます。ルートは歯の根っこ、プレーニングは滑らかにすることを意味し、歯の根っこの表面についている歯石や汚染物を除去し、表面を滑沢にする処置です。歯ぐきの奥に器具を入れて行いますので、基本的に麻酔をして行います💉。

⓸、歯周外科手術。

歯ぐきを切って開いて内部をよくみえるようにし、徹底的にきれいにしてしまいます🥶。もちろん麻酔は必須です。エムドゲインやリグロスなどの歯周組織再生材を用いることもあります。

基本的に⓵から始まり、⓶に入ります。必要があれば⓷、そして⓸に進んでいく仕組みです。⓵と⓶は受けたことがある方は多いと思います。

さてこの中で１番大事なのは何でしょうか❓。歯医者さんや歯科衛生士さんに聞けばほぼ１００％、⓵のプラークコントロールと答えるはずです。これには様々な理由があります👏。

そもそもプラークコントロールがしっかりしていれば重度の歯周病にはなりにくいです。歯周病の原因はプラークだけではないので、完全に防げないときもありますが、プラークが大きな要因であることは間違いありません🦠。軽度な歯周病ならプラークコントロールを徹底するだけで治りますし、中等度の歯周病もある程度進行を抑えることが可能です👍。

プラークコントロールは自分で行うセルフケアと私達歯医者さんが行うプロフェッショナルケアに分けられますが、セルフケアのプラークコントロールは誰でもできますし、患者さんへの侵襲も少ないです😊。プロフェッショナルケアのプラークコントロールも手技が比較的シンプル、実は私達歯医者さんだってすごい手術をしたいわけではありません。しないで済めばその方がいいと思っているんですよ😢。

また、⓵のプラークコントロールが確立していないと、⓶の歯石取りや⓷の歯ぐきの奥の方の歯石取り、そして、⓸の歯周外科手術の効果も期待ができないこともわかっています😲。治療後、その状態を維持するためにもプラークコントロールは大事となり、これが不十分だと再発につながります💧。

あくまでイメージですが、⓵のプラークコントロールはピラミッドの最下層、土台となる部分です。その上に⓶や⓷がのり、最上階が⓸とういうイメージですね△。歯周病の治療は、⓵の土台となるプラークコントロールがしっかり支えてくれないと成り立たないものなのです。

歯周病の治療も少しずつ変わってきています。以前は⓸の歯周外科手術や、それに伴う歯周組織再生療法が大変もてはやされていました。最近は、如何に患者さんの侵襲を少なく、最良の効果を出すかが重要視されてきています😊。これは虫歯治療でも同じです。何はともあれプラークコントロール、これが大事です。わからないことがありましたらご気軽にご相談くださいね。

2025年12月13日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防, 治療について |

さて、今回はよくある質問から。それは、『虫歯や歯周病は完治するの❓。』、です。この２つの病気を知らない方はいらっしゃらないでしょう。それほど身近な病気です。歯医者さんの治療の９割以上がこの２つがらみですからね😞。しかし、完治するのかどうかについては、歯医者さんと一般の方々とでかなり認識が異なります。

まず私達歯医者さんの認識ですが、虫歯・歯周病とも完治できる病気という認識はありませんΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。むしろ治療が一段落ついたあとが、大事、と言うか勝負とまで思っています。

一般の方々の認識はどうでしょうか❓。虫歯や歯周病は歯医者さんに行けば簡単に治る病気という意識がありませんか❓。治療が一段落すると、来なくなる方はまだまだいらっしゃいます。治るか治らないかでいえば、ある程度治すことはできます。ただそれは、痛みなどの症状を取ったり、無くなった歯や歯ぐきを人工物で補填したりするだけです。完治にはほど遠いです。

それぞれの治療についてみていきましょうか👍。

🌟虫歯の治療。🌟

虫歯の治療は、虫歯の大きさや位置などで治療方針が変わってきます。白い詰め物で詰めることもあれば、銀歯を作ることもあります。虫歯が大きければ歯の神経を取らないといけないこともありますし、最悪歯を抜かないといけないこともあります🥶。

いずれの治療も完治したと言えるでしょうか❓。完治はもとの状態に戻すことが最低条件だと思っています。私達歯医者さんがやっているのは、代替品を使った修理にすぎません😞。しかし、もとの歯以上に強い人工物はありません。従って、修理はできますがもとの歯よりは弱くなると考えるべきです。

となると、治療後もお口の中が同じ状態だとまた悪くなってきます。歯医者さんで行う虫歯治療では完治はできない、また悪くなる可能性があることを認識すべきです😢。

🌟歯周病の治療。🌟

歯周病は歯を支える骨や歯ぐきが減ってくる病気ですね。治療は原因となる歯周病菌や歯石などを減らしていくこと🦠。歯周病が進んでいるときは、麻酔をして歯石を取っていくときもあります。

歯周病も治療を行うことで、数値的には治っていきます。しかし、やっぱり完治とは言い難い😞。無くなった骨や歯ぐきがもとに戻ることはありません。歯周病の治療は治すというより、歯周病の進行を止めると言った方がいいですね。しかもやっぱり状態としては弱くなっています。注意しないとまたすぐに再発してしまうのです🥶。

虫歯・歯周病とも私達歯医者さんは完治させることはできません。どうにか修理をする、病気の進行を止めるのが精一杯なんです🙇。

虫歯・歯周病とも感染症です。１度感染するとお口の中に常に住んでいる常在菌となり、完全に追い出すのは不可能です😢。これも、虫歯・歯周病が再発する原因となっており、完治できない、また根絶できない理由でもあります。ワクチンとかできると、また変わるかもしれませんね💉。

虫歯と歯周病、完治はない。治療が一段落した後こそが勝負ということを知っていただければと思います。もちろん、最初から悪くしないことが１番ですよ。

2025年10月3日 | カテゴリー：お役立ち記事, 新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 歯周病予防, 治療について |

歯周病は不思議な病気です。歯を失う病気としては、虫歯にとならんで常にトップ２に君臨しています💦。ギネスブックには、「世界で最も一般に蔓延している感染症。」として登録されており、全身的にも様々な悪影響（肺炎や糖尿病、脳梗塞、心筋梗塞、関節リウマチ、早産など）があることがわかっています💦。それにも関わらず、あまり深刻な病気としてとらえられていない感じがありませんか。ひょっとしたら私達歯医者さんですら、少し甘く見積もっているのかもしれません😞。

その、原因の１つとして、死に直接関与しないことがあるでしょう。間接的には大いに関係しているのですが、なかなか実感がわかない。これは、どうしても否めないところです😢。

そしてもう１つの原因としては、目に余り触れないところで起こっていることが挙げられます。歯周病の病巣の中心は歯ぐきの表面にはありません。歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケットと呼ばれます。）の中が１番の病巣となっています💦。ここは通常、直接みることができない場所です😎。歯周病の方の歯周ポケット内面は、傷口になっています。潰瘍ともいい、毛細血管が露出しているような傷口なんです。当然さわるとすぐ出血してきます🥶。

この傷口がどれぐらいになるかをシュミレーションしてみましょう。歯全体に５ｍｍの歯周ポケットがある歯周病を考えます。歯周ポケットの正常値は３ｍｍ以下です。全体的に５ｍｍの歯周ポケットがある状態は、中等度の歯周病と考えていただければいいかと思います😞。この場合の傷口の面積はどれぐらいか❓。なんと７２ｃｍ²（９ｃｍ×８ｃｍ。）程と見積もられています。これは手のひら大の面積です✋。重度の歯周病ならさらに広くなります。

この状態、どう思われますか❓。例えば、手のひら大の傷口がお腹にあったらどうしますか❓。ちょっとしたことで出血するようなじゅくじゅくした傷口ですよ🥶。当然治療しますよね。すぐにでも病院へと向かうでしょう。出血をとめたり、感染しないよう薬を塗ったり飲んだり、ガーゼで覆ったりすると思います。これだけの傷口をほっとく勇気のある方はなかなかいないのでは、と思います。当然、私もありません。

しかし、この傷口をそのままにしていることが多いのが歯周病という病気なんです。しかも、傷口の近くには歯周病菌がうようよしています🦠。歯周病菌や歯周病菌が出す毒素が傷口から体にどんどん入り込んでいます。再度お腹の傷口に例えれば、この傷口に絶えずばい菌を塗り込んでいるようなものです😢。

そんなことしませんよね。

こういった風に考えると、歯周病に対する考え方が少しかわるかもしれませんね。結構怖い病気なんですよ🥶。しっかり治療しましょうね。

2025年9月9日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防 |

今回は少し珍しい歯周炎についてです。それは侵襲性歯周炎というものです。名前からちょっとすごそうですよね🥶。一般的な歯周炎は慢性歯周炎といわれており、主原因は歯垢（プラーク。）、進行速度は比較的ゆっくりで高齢になるほどかかりやすいイメージではないでしょうか。

しかしこの侵襲性歯周炎はちょっと違います。１０代や２０代など若い時期に発症することがほとんどで、急速に進行します💦。プラークの蓄積量と疾患重症度が無関係であることが多く、歯ぐきの赤みや腫れ、歯ぐきからの出血などの炎症所見も少なく見た目はそんなに悪くありません。遺伝的な要素があるようで、特定の家族内や家系内に多いことがあります💧。どういうわけか前歯と奥から２番目（親知らずは除いて。）の第１大臼歯で特に進行しやすい特徴があります。発症率は０．０５％～０．１％と低いのですが、レントゲンを撮ると「若いのにどうしてこんなに悪いの❓。」ってびっくりするぐらいです。

日本人での発症率は低いのですが、海外では結構高く、人種によりますが５％や１０％だったりします。正直こんな歯周病が１０％の確率で起こると思うと恐怖しかありません🥶。そのため海外のほうがこの侵襲性歯周病の研究が進んでいます。ある特定の細菌（アクチノバチラス・アクチノミセテムコミタンス、略してAa菌。）が強く関わっているといわれており、特にその細菌の中でも明らかに侵襲性歯周炎への影響が強いタイプが発見されています🦠。

しかし、Aa菌自体は日本人からも検出されるのですが、侵襲性歯周炎への影響が明らかに強いタイプは日本人では検出されません。そのため日本人では侵襲性歯周炎の発症率が低いと考えられています👍。

日本人での侵襲性歯周炎の発症は細菌学的な要素よりも、宿主の要素の方が大きいといわれています。新たに注目を浴びている細菌もいますが、宿主の代謝や免疫に関わる遺伝子による要因の方が強そうです。現在も国内外で活発に研究が行われていますが、まだ明確な結論は得られていないのが現状です😞。

遺伝的な要因があるということであれば注意はできます、家庭内や家系内で歯を早期に失っている方がいないかを調べてみてください。もしそういった方がいれば早めに歯医者さんを受診し、早期発見・早期治療を心がけます。もちろん定期検診は必須です。間隔は短めが無難ですね。遺伝的な要素があるといっても、細菌がいなければ侵襲性歯周病も進みません。通常の歯周炎より注意は必要ですが、十分に歯と歯ぐきを守っていくことはできますよ。

2025年6月3日 | カテゴリー：新着情報, 歯科の豆知識　Q＆A, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信, 歯周病予防, 治療について |