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治療について 一覧

歯にひびが入るんです🥶

歯にひびがはいることがあるんです🥶。あんなに硬いのにびっくりですよね。私達歯医者さんはマイクロクラックと呼んでおり、珍しいものではありません。

 

原因の大部分は咬む力によって起こります😲。歯は自分の体重と同じ、もしくはそれ以上の咬む力がかかっています。それが咬み始めてからずっと続いていくのです。さすがに歯もつかれるのでしょう。ひびが入る、ひどくなれば割れてしまうこともあります🥶。基本的に年齢が上がるほど、そのリスクは上がりますね。

 

咬む力が強い方も要注意です😲。咬む力が強い方の特徴としては、顎ががっちりして体格の良い方、歯ぎしりや食いしばりをしており歯のすり減りが強い方、歯を支える骨が膨らんでいる方、歯と歯ぐきの境目が窪んでいる方、詰め物などが外れやすい方などでしょうか。結構たくさん特徴がありますね😞。

 

こういったことで起こるひびの何が問題になるのかといいますと、原因不明の痛みや腫れを引き起こすのです💦。お口の中でみても、レントゲンで調べても一見すると異常がみられない。虫歯も歯周病も進んでいません。でも痛んだり腫れたりしている💦。そんなときに疑ってかかるのが歯のひびです。

 

明らかにひびが入っていることもあります。ただそのひびが本当に原因かはわからないことも多いです🙇。何故なら前述した通り歯のひび自体は珍しくないからです。歯は削るともとには戻せません。明らかに原因であればいいのですが、治療には慎重にならないといけません。

 

どういった治療を、またどこまで治療するべきかの判断が本当に難しいのです😢。はっきりしない場合はお薬で経過をみることもあります。時間が経つとはっきりしてくるときもあるからです。詰め物や銀歯が入っている場合ははずしてみることもあります。CTなどで詳しく調べることもありますし、拡大鏡やマイクロスコープ(歯を詳しくみることのできる顕微鏡みたいな機械です。)などで調べることもあります。原因がはっきりするときもありますが、これだけやってもすべてのケースですべてわかるわけではありません🙇。それぐらい難しい、はっきりしないこともあります。

 

繰り返しますがひび自体は珍しいものではなく、よくみるとみなさんにあるものです。ただそれが痛みや腫れの原因かの判断は難しいことが多くなります💦。虫歯や歯周病も進んでいない、原因がよくわからない、そういった場合に私達歯医者さんが始めに疑うのがこのひびです。常に原因として頭の片隅に入ってはいます。それでも難しい、、、、、(m´・ω・`)m ゴメン…。

 

ひびなどの可能性がある場合には、そのことについてはもちろん、治療も慎重にならざる負えないこと、結果的に治療も長くかかることが多いことも説明させていただきます。御苦労かけますがよろしくお願いいたします🙇。

 

 

パニック障害❓

みなさんはパニック障害という疾患を聞いたことありますか❓。芸能人の方が公表することもある疾患ですね。歯医者さんでパニック障害になりやすいという患者さんも時々いらっしゃいます💦。

 

パニック障害は不安障害と呼ばれるカテゴリーに分類されています。パニック障害の主症状は、不安の強い形であるパニック発作です。このパニック発作が起こると動悸や息苦しさ、胸痛、過呼吸、非現実感、死への恐怖などの症状がでます🥶。しかし、数分でこれらの症状は消失してしまいます。このため病院に着いたころにはパニック発作は治まっており、どんな検査をしても異常はみられません😞。

 

パニック障害はその診断が重要となるのですが、その条件は、、、、、

⓵、パニック発作が1ヶ月の間に数回起こる。

⓶、発作の出現が予想できない。

⓷、うつ病や他の精神疾患、さらには心臓疾患や内分泌代謝疾患など(パニック発作が付随して生じることのある疾患。)に罹患していない。

となっています。

 

注目していただきたいのは⓶の『発作の出現が予想できない。』です。これは本当にいつくるかわからないという意味です(。´・ω・)?。一般にパニックになるのを想像しやすいのは、いろいろな条件が揃ったときではないでしょうか😅。例えば、「身の危険を感じているとき。🥶」、「たくさんの仕事がいっぺんに舞い込んできたとき💦。」、「転生したらスライムになっていたとき(転生したらスライムだった件より。)😲。」、「入学式で1人だけセーラー服、周りはブレザーだったとき(明日ちゃんのセーラー服より。)😲。」、などです。ところがパニック障害におけるパニック発作はこういったこととは無関係に襲ってくるのが特徴です。そのため1度この発作を経験すると、発作がいつ起こるかわからない不安に駆られます。特に人前に出るのを避けがちになってしまいます😢。

 

でもそうなると冒頭ででてきた、歯医者さんでパニックになりやすい患者さん、はどうなるのでしょうか❓。パニック発作に歯医者さんという条件がでてきています。実はこの場合、パニック障害とはなりません。

 

では何が多いのかというと、広場恐怖症です。あまり聞いたことないかもしれません。この疾患は、何かあった時に動きがとれない、助けてもらえないと感じるときにパニック発作がでやすい疾患です。その状況は、飛行機🛫やエレベーターの中、映画館や劇場、列に並ばないといけないときなど人によって様々です。決して広場だけではありません。そしてそこに歯医者さんも入っているのです。

 

私達歯医者さんは、毎日当たり前のように現在のスタイルで治療をしています。しかし、やっぱりその環境は、多くの方にとって非日常となります。どんな方でも、不安を感じることのない治療を考えないといけないですね。

入れ歯と食事

今回は入れ歯についてのお話です。もちろん入れ歯にならないようにするのが1番なのですが、歯が無くなった場合の手段としては今でも一般的です😅。入れ歯の歴史は古く、日本でも室町時代には木製の入れ歯があったようです。歴史とともに改良され、現在の形に至っています。

 

とはいっても入れ歯で咬むのはやっぱり難しいです。みなさんは入れ歯でどれぐらい咬めると思いますか❓。ご自身の歯と比べて咬む力はどれぐらいでしょうか(。´・ω・)?。80%❓、50%❓。それでは、正解です。なんと20~30%です、、、、、。どうでしょう、思ったより低いですよね😞。

 

当然、ご自身の歯で咬めていたものが咬めなくなってしまいます。一般的に入れ歯になると肉や魚、野菜の摂取が減少し🍖🐟🥬、炭水化物の摂取が増えることが多いです🍚。ようは柔らかい物を食べるようになるんですね。また、食べる量自体も減ることが多いです。そのため、栄養的な問題が起こりやすくなります。たんぱく質やビタミン・ミネラルが不足しやすくなり、低栄養など全身的な体力・気力の低下へと繋がっていきます。

 

とはいっても、すぐに入れ歯で咬む力を強くすることはできません😞。そうなるとどうすればいいのでしょう❓。これについては、調理方法で工夫をしていくしかありません。咬む力が弱くても咬みやすく飲み込みやすい、栄養もあるものを考えていきましょう。

 

まずはもともと咬みやすく飲み込みやすい食材や料理からです。豆腐や茶わん蒸しなどはいいですね。物性も均一でなめらかな食材・料理です。たんぱく質も豊富です😊。たんぱく質となるとやっぱり肉や魚となるのですが🍖🐟、そのままだとちょっと難しい。その場合はハンバーグやつみれにしてあげるといいです。つなぎをしっかり使えば、ばらけにくくなり、食べやすく飲み込みやすくなります。つなぎは小麦粉が多いですが、山芋や里芋、レンコンのすりおろしなども栄養の面でおすすめです。またそれらの仕上げにとろけるチーズや半熟の目玉焼きなどをのせれば、さらに栄養度アップですよ👍。

 

調理方法としては細かく切ったり、隠し包丁をしっかり入れましょう🔪。すり潰してペースト状にするのも1つの方法ですが、あまり咬みごたえが無くなるのも考えものです。できれば食材本来の味わいを残した方がいいです。料理の方法としては『焼く・揚げる。』よりは『煮る・蒸す』の方が軟らかくなります。圧力鍋も便利ですよ🍲。

 

調味料もうまく活用してください。とくにおすすめなのはマヨネーズやバター、オリーブオイルなどです。特にマヨネーズは便利です。もともと完全栄養食の代表である卵が原料ですし、カロリーも十分です🥚。

 

入れ歯になるとどうしてもご自身の歯のように食べるのは難しくなります😞。しかし、それによって体力や気力まで奪われるのは避けなければなりません。いろいろと工夫して乗り越えましょう。

 

 

結構よくある咬合性外傷🥶

さて、あまり聞き慣れない言葉が出てきました。『咬合性外傷』、一体何なのでしょうか(´ε`;)ウーン…。

 

外傷はわかりますよね。咬合は咬み合わせのことです。そうなると、『咬合性外傷』は、咬み合わせによって起こる外傷ということになります😊。そんなことがあるのか❓って思いますよね。でも、咬む力はかなり強いです。自分の体重以上の力がかなりの頻度でかかっています。この力によって、歯を支える歯ぐきや骨に影響がでてきた状態を『咬合性外傷』と呼んでいます🥶。

 

この、『咬合性外傷』ですが健康な歯ぐきや骨でも、歯周病が進んだ歯ぐきや骨でも起こりえます。要は歯を支える力以上の咬む力が加われば起こるのです😢。歯ぐきや骨がどんなに健康で強くても、咬む力の方が大きければ起こります。歯ぐきや骨が歯周病で弱っていても、咬む力が弱ければ起こりません。

 

私達歯医者さんが歯や歯ぐきに症状を訴えている患者さんを診る場合、最初に疑っているのは虫歯や歯周病です🦠。お口に中の2大疾患ですから当然ですね。しかし、虫歯や歯周病がない、歯も歯ぐきも特に問題が無いことも結構あります。そういった場合に、次に疑う病気の有力候補が『咬合性外傷』となります👍。でも、これがまた結構難しいのです😢。

 

『咬合性外傷』の代表的な症状を少しみてみましょう。「冷たいものや熱いものがしみる。」、「食べるときに痛い、変な感じがする。」、「ずきずき痛い。」などなど。うん、虫歯や歯周病でもみられる症状ですね。大体、患者さんも虫歯や歯周病なのだろうと思って来院されています。でも、見た感じは大丈夫なのです。私達歯医者さんとしては説明が難しい。厄介なことに、歯を支える力や咬む力は単純にみてわかるものではありません。パッと見てすぐに『咬合性外傷』だと言えるものではないのです😅。

 

それでもお口の中のいろいろなサインをみて判断していきます。そのサインもたくさんあります。例えば、、、、、

・歯の揺れ。

・歯の病的移動。

・骨隆起(咬む力に対抗して骨が厚くなります。)。

・舌や頬に歯型が付いている(咬み締めたりしている方に多いです。)。

・歯ぎしりや食いしばりがある。

・歯の咬耗、摩耗。

・歯の破折。

・銀歯や詰め物がはずれやすい。

・レントゲンで歯の根の周りの黒味が強い。

・レントゲンで歯の根の周りの骨の白味が強い。

などなど、、、、、😢。

 

たくさんありますね💦。しかもこれらの所見は他の病気でもみられるものであることに注意が必要です。咬合性外傷の治療としては、マウスピースを作ることもあれば、歯を削って咬み合わせの調整を行うこともあります🥶。本当に、『咬合性外傷』なのか慎重な判断が必要になるのです。

 

歯や歯ぐきに症状がでて、歯医者さんに行ったけど虫歯も歯周病もないと言われそのままにしている方は結構いらっしゃいます。そういった方は『咬合性外傷』の可能性があります。一度、全体的に詳しくみてもらうことをお勧めします。気になることがあればご相談くださいね。

白い歯の保険適応範囲が増えています😊

科学は日々進歩しています。歯医者さんの治療も同じように見えて日々進歩しています。インプラントや白い詰め物(コンポジットレジン。)などはその代表しょう。治療方法だけでなく、使用する材料もどんどん進化、変化しています。私達もついていけるよう頑張っているんですよ👍。

 

その中でも皆さんが1番気になるのは、白い歯についてではないでしょうか🦷。私が歯医者さんになった頃は、保険で奥歯を白くすることはまずできない時代でした😢。現在はというと、条件はありますが、ほとんどの歯で白い歯の作製が保険でも認められるようになっています👏。1番の理由は白い歯の物性の向上です。丈夫になり、奥歯の咬む力に耐えることができるようになってきているのです。その他にも、白い歯への要望が強い事、銀歯の材料の高騰などの要因もあります。

 

ただやっぱり、白い歯がすべてにおいて良いわけではありません。状況によっては銀歯が良いときもあります。今回は簡単にそれぞれの特徴を簡単にまとめてみました。保険適応の銀歯と白い歯での話となります。参考にしてくださいね😊

 

【銀歯。】

1番良いところは丈夫なことです。銀歯そのものが折れることはまずありません。薄く作れるので、残っている歯が少ない症例でも作製しやすく、取れにくくなるように複雑な形態も付与できます。また、歯ぎしりなどにもある程度対応して、自然に咬耗もしてくれバランスをとってくれます😊。悪い所は見た目が悪い事、そして金属アレルギーなどの問題でしょうか😞。

 

【白い歯。】

良いところは見た目がいいことですね。みなさんもこれが1番気になるところでしょう。金属アレルギーの心配もなく、身体にやさしいです😊。でも、やっぱり強度が金属には劣ります。折れたりすることが多く、すり減りも強いです。銀歯のように薄く作製できないため厚みをとる必要がありますし、複雑な形態を付与できません。そのため白い歯を入れる歯は、より削る必要がでてきます。当然残る歯が少なくなるため、外れやすいなども問題がでてくる場合があります😞。神経がある歯ですと、歯へのダメージも大きくなりますね💧。保険外ですとジルコニアというより強度がある材料もありますが、それでも物性などの面では金属が優秀です。

 

どうでしょうか。これをみると銀歯も良いところが結構あるんですよ。あまり嫌わないであげてください😢。

 

なかなか難しいところなのですが保険で白い歯にできることと、白い歯の方がその歯にとっていいかどうかは別問題です💦。患者さんが白い歯が良いと思っていても、私達歯医者さんは止めた方がいいと判断することもあります💦。その場合は説明し納得して治療方針を決める必要がありますね。

 

歯を作製する場合、その種類を選べる場合は、必ず説明させていただきます。患者さんによっては絶対白い歯で言う方もいらっしゃいますし、丈夫な銀歯でと言われる方もいらっしゃいます。価値観はいろいろですが、白い歯への希望は今後も増えていくでしょう。わからないことがありましたらご気軽にご相談くださいね。

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