みなさん根面う蝕をご存じでしょうか❓根面虫歯といったほうがわかりやすいでしょうかね。その名の通り、歯の根っこの部分にできる虫歯のことです。歯の根っことは何ぞや？と思った方もいるかもしれません。歯は頭の部分（歯冠といいます。）と根っこの部分（歯根といいます。）に分かれています。それぞれ簡単に説明していきましょう😊。

🌟歯の頭の部分（歯冠。）。🌟
通常みえている部分です。エナメル質といわれる生体において１番硬い組織で覆われています。一般に虫歯というと、この部分にできたものを指していることが多いです。

🌟歯の根っこの部分（歯根）。🌟
通常は歯を支えている歯ぐきや骨に囲まれている部分です。ですから歯ぐきや骨が減っていない、無くなっていない状態なら見えません。しかし歯ぐきは、年齢とともに少しずつ減っていきますし、歯周病が進んでいる方や、歯ブラシをあてる力が強い方、咬む力が強い方などはさらに歯ぐきや骨の減るスピードが上がります。だんだんと歯の根っこがみえるようになってしまうんです😞。

この歯の根っこには前述したエナメル質がありません。硬さに関しては歯の頭の部分より劣るため（それでも骨ぐらいの硬さはあります。）、露出すると削れやすく、知覚過敏を起こしやすい部位でもあります。
さて歯の根っこのついてわかっていただけたでしょうか。基本的に年齢があがるほど、見えてくることが多くなります( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。１０代、２０代まではよほど特殊な原因でもない限りみえていることはないですね。

根面虫歯はこの歯の根っこに起こる虫歯になります。歯ぐきや骨に歯の根っこが覆われていれば、根面虫歯にはなりません。根面虫歯ができるには歯を支える歯ぐきや骨が減ってしまい、歯の根っこが露出してくることが必要十分条件になります。そのためこの根面虫歯は、御高齢の方に多い虫歯となります😲。

さて、今回この根面虫歯を取り上げたのは理由があります。みなさんは虫歯の数や虫歯罹患率が、昔に比べて増えているか、それても減っているかご存じでしょうか❓ほとんどの方が減っていると答えることができたのではないでしょうか。実際全体的にはその通りです。昔は虫歯の洪水といわれた時代もあるぐらい、虫歯に溢れていました。今はそういったことはありません。特に１９才以下のお子さんにおける虫歯の数および虫歯罹患率の低下は顕著ですね👍。本人や保護者の方々の意識の変化や仕上げ磨きなどの努力、歯を強化するフッ素の活用など様々や要因がありますが現在もこの減少傾向は続いています😊。

ところがです。実は虫歯の数や虫歯の罹患率が増えている年齢層があるんです😲。それが６５才以上の方々です。この原因の多くを占めるのが根面虫歯といわれていますΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。
ではなぜ根面虫歯が増えているのでしょうか❓理由を見てみましょう。

●平均寿命の上昇と歯を失う高齢者の減少💦。
誤解しないでいただきたいのですが、いいことなんです。しかし、長く生きれば生きるほど、そして残っている歯が多いほどか虫歯になるリスクが高いのも事実＿|￣|○。御高齢の方は全身状態の悪化に伴いお口の中の環境も急激に悪くなることが少なくありません。根面虫歯もその中に含まれます😞。

●御高齢の方ほど歯ぐきが減っていることが多い💦。
前述した通り、歯の根っこは基本的に年齢が上がるほど、でてくることが多くなります( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。しかも磨きにくいことが多いΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。ただでさえ御高齢になるにつれ歯磨きがしんどくなるのに、難易度も上がります。どうしても悪くなりやすくなってしまうんです😢。
うーん。如何ともし難いですな(-ω-；)ウーン。予防するのもなかなか難しいそうです。でもそういうわけにもいきません。

次に根面虫歯の特徴を見ていきます。その後、現在行われている予防法や対処法をみていきましょう👍。

【根面虫歯の特徴】
・歯の頭と歯の根っこの境目から始まることが多く、歯の根っこの方向や横方向に広がっていく。
・深い虫歯になることは少なく、広範囲に浅い虫歯になることが多い。
・進行は比較的ゆっくりしている。
・痛みがでにくく、気づきにくい。
・色は黒や暗褐色。
・全身の健康状態によっては急速に悪化する。
・根面虫歯が進行すると破折し、歯の頭の部分が取れてしまうことがある。

根面虫歯の特徴はこんな感じでしょうか。実は一般に虫歯といわれる、歯の頭の部位にできる虫歯とは少し違った特徴を持っています！根面虫歯についてはまだわかっていないことも多く、長期間経過を追った研究もあまり無いのが実情です😞。人間が長生きするようになってでてきた、新しい病気の１つなのかもしれませんね。

さて、それでは現在行われている予防法や対処法です。

🌟歯ぐきが減っている方に対して。🌟
まだ根面虫歯ができてはいないけれど、歯ぐきが減っている方には根面虫歯について説明を行います。虫歯は知っていても、根面虫歯については知らない方がほとんどです💦。歯の根っこが弱い部位であることの説明や磨き方の説明、定期的な観察、フッ素塗布による歯の根の強化などを行います。実は根面虫歯の予防を目的とした歯磨き粉も売っていたりしますのでお薦めですね。やっぱりならないのが１番です😊。

🌟初期の根面虫歯に対して。🌟
多くのみなさんは虫歯をどうするかと聞かれれば、削って詰めたりかぶせたりを想像しますよね。しかし初期の根面虫歯でそういったことは行いません。削ったりする治療をするのではなく、継続して管理するのが基本です👍。患者さんに根面虫歯の位置を説明し気を付けていただきます。定期的に受診していただき悪くなってないか確認、フッ素を塗ることで歯を強化したりします。近年６５才以上の方を対象に、根面虫歯に対するフッ素塗布が健康保険に導入されました。それだけ問題が大きくなっていることの表れでもあるのでしょう😞。

根面虫歯に対する予防法として特徴的なものとしてはサホライドの塗布もあります。サホライドとはフッ化ジアミン銀を主成分とし、非常に強い虫歯抑制効果があります。しかしいかんせん、塗布した部位が黒くなってしまうため大人の歯には基本ご法度となっています。治療がうまくできないお子さんの、虫歯の進行止めとしてこどもの歯に使うことが多いお薬です。しかし根面虫歯はみえにくい部位であることが多く、黒くなってもあまり目立ちません。そのため根面虫歯に足して大変有用なお薬となっています。

🌟削っての治療が必要な場合は❓🌟
でもやっぱり削っての治療に踏み切らないといけないときもあります。根面虫歯はできる場所が治療しにくいことが多いため、私達歯医者さん側もできるだけ避けたいのが本音なのですが、どういった場合か挙げていきましょう😊。

○根面虫歯の進行が止めることができない場合💧。
○根面虫歯が大きく、清掃が難しい場合💧。
○患者さんの様々な事情により、定期的な受診ができなくなる場合💧。
などなど。管理よりも治療のメリットが大きいと判断した場合です。ただしこの場合も管理による虫歯リスクの低減ができていないと、良好な結果は望めません。やっぱり管理は大事です😊。

根面虫歯はあまり大きく取り上げられることは無いのですが、静かに増えています。近年、根面虫歯に対するフッ素塗布が保険導入されたことからもそのことがわかります😞。わかっていないことも多く、なかなか対応がむずかしい虫歯でもあります。しかし、どんな病気かしっているだけでも将来への予防につながります。どうか記憶の片隅にでも入れておいていただけれ幸いです💖。

2024年8月1日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯を長持ちさせるには, 院長からの発信 |

当院では、小児矯正は、マイオブレース矯正と　インビザラインファーストの２種類をしています。

今日は、マイオブレース矯正についての　ご質問にお答えしたいと思います。

Q.マイオブレースをはめられなかったらどうしたらいいですか？

A.当院では、マイオブレースをお子さんがはめることが難しかった場合、ほかの装置に切り替えるようにしています。

装置の種類はいろいろありますが、取り外し式と固定式とありますので、お子さんの歯並びと性格、希望などを

考慮して決めています。

歯並びがよくなるように最大限お手伝いさせていただきます。

ただ、マイオブレースには、お口の機能を改善し、お口の筋肉バランスを整える効果があり、きちんとはめていただくと

とても効果が早いうえ、シンプルな方法で治るので結果が早いですし、当院では９割のお子さんは、開始して１カ月以内に

マイオブレースを朝まではめられるようになります。（夜就寝中はつけるルールです）

実は、うちの子供たちも小学生の頃にマイオブレースで矯正しました。

とてもよかったと思っています。

Q.矯正の後戻りのリスクはどのくらいありますか？

当院でマイオブレースで矯正してくれて今、大学生、高校生、の子たちですが、

きちんと舌の癖を改善できたお子さんは、今はなにも装置をはめていなくても、とてもきれいな歯並び、理想的な噛み合わせを

維持できている子が多いです。

マイオブレース矯正で治療したお子さんは、１０年たっても（当院は開業して１０年たっています）何も歯並びの維持装置（リテーナー）をいれなくても

綺麗に保てているお子さんが多いです。

今日来てくれた大学生の男の子も、指しゃぶりからの出っ歯になってしまった歯並びを小学生で矯正して、そのあと、何も装

置をいれていないのですが、すごくきれいな歯並び、噛み合わせを維持できていました。

マイオブレースはとても後戻りの少ない矯正です。

呼吸も　口呼吸から　鼻呼吸になると風邪もひきにくくなって、より健やかになっています。

よく言われるのは、食べるのが上手になった、活舌がよくなった、ということです。

また、風邪をひきにくくなった、とも言われます。

実は、うちの子供は、赤ちゃんの頃は喘息で吸入器を購入し、家で毎日定期薬を飲んでいました。

小学生になっても、風邪をひくと、せき喘息のような　咳が止まらない症状になってきつそうだったのですが、

マイオブレース矯正をしてから、そのような症状も収まり、喘息もでなくなりました。

マイオブレース矯正にはいいところが沢山あって、ぜひ小学生のときに取り組んでもらいたい矯正だと

私たちは考えています。

Q.マイオブレースで矯正したら、もう一度矯正する必要はありませんか？

A.当院は、小児矯正（１期治療）だけで理想的な歯並びになる患者さんの割合が非常に高い医院です。

治療に取り組んでくれた９割のお子さんが小児矯正だけで理想的な歯並び、噛み合わせになっています。

それでも、２期治療に進むお子さんもいらっしゃいます。

どういった場合かといいますと、すべての歯が非常に大きい場合や、舌の癖がとても強い場合

最初から骨格的な不正が大きい場合、受け口の遺伝的な素因が大きい場合、になります。

2024年7月14日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, MRC矯正での変化, Myobrace® Member, こどもの　口腔機能を　育てるには, 歯並び, 歯並びアンケート |

インビザラインについて　よくいただく質問

Q1.痛みはどのくらいですか？

痛みは通常のブラケット装置（伝統的な矯正装置）の４分の１と言われています。

Q2.治療期間はどのくらいですか？

期間は軽度な方なら半年程度のこともありますが、歯並びの不正が大きい方は

２－３年かかることがあります。当院では２年以内の方が多いです。

Q3.学校（職場）につけていく必要がありますか？

学校（職場）につけて行ってもらう必要があります。

こどもだと、２０時間装着、大人だと２２時間装着を　目標にしてもらっています。

Q4.昼食後歯磨きしないといけませんか？

昼食後歯磨きしてもらうのが望ましいですが、コロナ禍では学校で歯磨き禁止だったので

その場合はうがいした後、はめてもらっていましたが、虫歯できた方はいませんでした。

歯磨きが難しい場合は、うがいしてもらうことをお願いしています。

Q5.小さい子だといくつからできますか？

インビラインは萌出している歯しか動かせませんので、上下の前歯４本生えてからを推奨しています。また、装置の紛失などのリスクもあるので、装置の管理がある程度できるようになってから、というのがいいかと思います。

2024年7月12日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯科の豆知識　Q＆A, インビザライン, よくある質問, 歯並び, 治療について |

皆さん、態癖という言葉をご存じでしょうか？あまり聞き慣れない言葉かもしれません。態癖の定義は、、、

『日常の生活習慣の中で、無意識で行う様々な習癖がある。このささいな習癖が長期に及ぶことにより、歯牙を移動し、顎顔面系さらには全身に大きな影響を及ぼす。この顎口腔系に悪影響を及ぼす習癖を態癖と名付けた。』

となっています。

わかりやすくいうと、口腔をはじめ全身に影響を与える「よくない生活習慣」のことです😞。例を挙げると

• 通学時のショルダーバッグ💧。

中学生や高校生になると、ランドセルからショルダーバッグにかわりますよね。教科も増え、たくさんの教材や部活の道具などを重そうに抱えている光景をよく目にします。このバッグをいつも同じ側の肩にかけていると、体のゆがみが生じてきます（ショルダー癖。）。登校時は右肩、下校時は左肩というように、左右均等にかけるようアドバイスしてあげてください😊。

• 部活動での姿勢💧。

部活動でもゆがみを生じることがあります。吹奏楽は口元を押さえた

り、力が入りやすいため、下顎が後ろに下がったり、楽器のあたる前歯部周辺に影響がでたりします（楽器癖。）。バイオリンなども顎で固定するため、その方向に抑えられてくいしばったりすることで、体のバランスもゆがんでいきます。

美術や手芸もずっと下を向いての作業が多いため、下顎が後に下がりやすく、くいしばりしやすい状態になります。長時間の作業は避け、休み休み行うよう指導しましょう😊。

• 歯医者さんの姿勢💧。

歯医者さんも姿勢が悪くなりがちです。下を向いての作業が多く、せまいお口の中をみるために体を傾けていることも多いです。常に気も張っていますしね。実際、腰痛を持っている歯医者さんは多いんですよ😞。私も注意はしています、、、、、

いくつか態癖の例を挙げさせてもらいました。こういった態癖は１日1時間程度の間歇的な力（一定の間隔を置いて、起こったり止んだりすること力。）でも骨や歯に影響を出すと言われています。人間は生まれた時は、ほとんどの人が左右対称です。それに態癖というささいな力が加わることで、お口や顔面、体が少しずつ非対象になっていきます😅。

前置きが長くなりましたが、今回は特にこどもの歯並びをゆがませる代表的な態癖をご紹介します。１つは睡眠癖、これにはうつぶせ寝や横向き寝があります。寝ている間にずっとしているのでタチが悪いです。２つ目は頬杖です。これも無意識にしていることが多いですよね。ちなみにこれはこどもだけでなく、大人にも共通します。１つ１つみていきましょう😊。

☆睡眠癖（うつぶせ寝）😅。

うつぶせ寝をしていると、枕のあたっている歯が直線状に数歯まとめて押し込まれます。１歯だけでなく、複数の歯がフラットに内側に入り込んでいる場合は、このうつぶせ寝を疑います💦。

顔貌にも変化が生じます。目の高さが異なったり、口角も非対称、顎のラインが細く、くいしばっているようにみえたりします。姿勢も悪くなっていることが多く、首が前傾していたり、まっすぐ立っていても前からみて首や肩がゆがんでいます💦。

うつぶせ寝の改善方法のですが、寝る前に上を向いて寝ることを意識することはもちろんです。寝ている間は自分で制御できないので難しくなります。どうしてもやめられない場合、しばらく寝袋を使用してもらうとやめられることが多いです。手が寝袋の中にあるので、うつぶせ寝が自然と防止されます。うつぶせ寝が解消できると、上記の症状は自然と解消することがほとんどです😊。

☆睡眠癖（横向き寝）😅。

横向き寝をしていると、枕のあたっている歯列がベロ側に入り込みます。顔と枕の間に手や腕を挟む横向き寝の場合、挟まれた手や腕の形を写し出すように歯の列がベロ側に倒れていきます。特有のサインとしては力のかかる１本の歯の軸がベロ側に傾斜しています💦。

顔貌としてはうつぶせ寝と同じく、目の高さが異なったり、口角も非対称、顎のラインが細く、くいしばっているようにみえたりします。姿勢も、首が前傾していたり、まっすぐ立っていても前からみて首や肩がゆがんでいまことがあります💦。

横向き寝の改善方法ですが、まず寝る前に上を向いて寝ることを意識するようにしましょう。しかし人間は寝ている間に必ず寝返りを打ちます。これは防ぎようがなかなかありません。実はこの横向き寝の場合、歯の列に力がかからなければ問題ありません。寝返りを打ってもお口の周りに力がかからないようにするため、Tの字型の枕が売られています。バスタオルなどを巻いてみたり、工夫してみてください😊。横向き寝がよくなると、上記の症状も解消することがほとんどです。

☆頬杖😅。

一口に頬杖といってもいろいろなパターンがあります。右手、もしくは左手でしている場合や両手でしている場合、座った時に膝で頬杖をしている場合もあります。体育座りの時にしているケースもありますね。女の子が両手で頬杖しているとかわいくみえますが注意が必要です💦。

お口の中の特徴としては、力がかかっている部位の歯がベロ側に入り込みます。歯の列がせまくなりやすいですね。特に両側に力がかかっており、口唇の力が弱いと前歯が前にでてくることもあります。以前は前歯がきれいに並んでいたのに、最近でてきたように感じられるなら、左右から力がかかるような態癖がないかを疑います😞。

顔面もねじれてきたり、口角も非対称、顎のラインが細く、くいしばっているようにみえたりします。体も傾いてきたりします。

頬杖の対策ですが、まずは自分で意識してしないようにすることです。睡眠癖と違い自分でどうにかできることが多いです。どうしてもやめられない場合は、必要な時以外は机の上に手を乗せないようにしましょう。無意識に頬杖をしてしまうのですから、そもそも手を顔の近くに置かないようにしましょう。また、膝による頬杖もありますので注意が必要です(# ﾟДﾟ)。頬杖が無くなれば、それに伴う症状も解消されることがほとんどです😊。

以上、今回挙げた３つの態癖は無意識に行っていることが多く、影響も大きいため注意が必要です。こういった態癖が続くと、お口の中だけでなく顔貌や全身も力の影響をうけてゆがんでいきます。そのままにしておくと、ゆがみがさらにゆがみを生む負のスパイラルに入ってしまいます。最近では、「肩が凝る。」、「頭が痛い。」、「疲れやすい。」、「顎の関節が痛い。」、「顎の関節に音が鳴る。」、「口が明けにくい。」など、大人が抱えることが多い不調を訴えるこどもも少なくありません🥶。発育不全に繋がる恐れもあるため、態癖はできるだけ改善した方がよいです😊。

とはいっても態癖の原因である力、これは目に見えないものです。なかなか説明も難しい💦。しかしお口の中や顔貌などにその結果を見出すことはできます。従って、その実際にでている結果と日常生活での態癖を結びつけることが大事となります。それにはご家族の協力も不可欠になります。自分だけで治すのは難しい😞。お子さんを注意深く見守り、態癖をしている時は注意をしてあげてください。寝ている時は姿勢を正してあげてください。写真に撮ったりしてもいいですね。本人はしっかり意識をすること、周りの方はしっかり見守ることが大事です😊。

生きている限り、態癖とは共存していかなければなりません。気を付けていても時間が経つと忘れてしまったり、生活環境が変わることで、無意識のうちに別の態癖でゆがみが生じたりと終わりがありません。だからこそ、態癖がこんなにも悪影響を及ぼすことを知っていただければと思います。特に成長期のお子さんにとっては、健やかな成長への一助にもなります。みんなで見守っていきましょう。

2024年7月10日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信, 歯並び |

さて今回は鼻呼吸についてのお話です🐽。鼻呼吸と対を成す呼吸として口呼吸があります👄。基本的に口呼吸はいろいろな面で不利です。お口の中だけでみても、乾燥のため虫歯・歯周病になりやすくなりますし、歯並びや咬み合わせにも悪影響があります。ひかる歯科ちえこども歯科で歯並びや咬み合わせの治療をする場合、口呼吸の原因が鼻や喉にある場合は耳鼻科の受診をお願いするほどです😢。

そして口呼吸は鼻呼吸に比べて圧倒的に風邪を引きやすいです💦。今回はこの点について詳しく見てみましょう。実は、『鼻は天然のマスク。』とまでいわれているんですよ😊。

このことを説明するには、まず風邪の原因を知っておかないといけません。風邪の原因はウイルス感染によるものがほとんどです。インフルエンザやコロナもそうですね🦠。そして、このウイルスの特性として、低温と乾燥に強いというものがあります。逆に言えば高温と湿気に弱いということです。そのためウイルスによる風邪は冬に流行することが多くなります。

では鼻呼吸が感染に強い理由をみていきましょうΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。

🌟鼻はすぐれた暖房です。🌟

さて１つ問題です。外の空気を－４０℃としましょう。この空気を鼻らか吸い込むと、喉の奥では何度になっていると思いますか❓。ちなみに－１５℃ぐらいになるとバナナで釘が打てますし🍌、あくびで涙がでると一瞬のうちに凍って目が開きにくくなります。鼻毛も凍っていますよ🥶。

正解はというと３０℃ぐらいまで上がります😲。実に７０℃も上がります。逆に大丈夫なのかと思うぐらい上がりますね。たった１０ｃｍちょっとの鼻の中を通過するだけですよ。鼻の中の豊富な毛細血管が温めてくれています。ちなみにこの毛細血管は鼻血の原因でもあります。それだけ毛細血管が豊富なんですね。

🌟鼻はすぐれた加湿器です。🌟

さてまた問題です。鼻の中では１日どれぐらいの水分がでているでしょうか❓。ちなみに唾液は１日１～１．５ℓでています。

正解は約１ℓです😲。どうでしょう。思っていたより多くありませんか。これが吸った空気を湿らせるために使われています。基本的に肺の湿度は、生物が海中から発生した名残なのか、ほぼ１００％になっています。吸った空気が肺に行き着く前に湿度を上げておかないといけません。寒い日に口呼吸で激しい運動をすると、肺が乾燥して痛くなるんですよ💧。

このように鼻から吸った空気は喉に到達する前に十分温められ、湿気を帯びます。ウイルスを弱らせることができるんです。お口から空気を吸うと、ほぼダイレクトに外の空気が喉にあたります。ウイルスは元気なままです。ウイルスの感染は喉や肺から起きますので、口呼吸の方が感染に不利なのは当然です😞。

その他にも鼻事態のもつ感染防御システムもあったりします。とにかく口呼吸でいいことはまずありません。感染１つとってもはるかに鼻呼吸が有利です。みなさん鼻呼吸を目指してくださいね。

2024年7月7日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信, こどもの　口腔機能を　育てるには |

さて、今回はよく聞かれる質問からです。それは、「フロスや歯間ブラシを使うと、歯と歯の間に隙間ができませんか❓。」というもの。みなさん歯と歯の間の隙間ができるのは気になりますよね。でも、これについてははっきりわかっているのでみていきましょうか😊。

歯と歯の隙間ができる１番の理由は歯周病です。歯周病で歯と歯の間の歯ぐきが下がってくると隙間が大きくなります。下がった歯ぐきをもとに戻すのはなかなか難しいですから、下げないようにすることが大事です。そしてもう１つ大きな理由としては歯と歯の間の虫歯があります。歯と歯の間にものが詰まりやすくなり、歯ぐきが傷みやすくなります。食片圧入といい、これも歯ぐきを下げる大きな原因となります。適切なフロスや歯間ブラシの利用は、歯周病、そして歯と歯の間の虫歯のリスク、どちらも下げることがはっきりとわかっています😲。フロスや歯間ブラシを使わない方が歯と歯の間に隙間ができる原因となるといってもいいぐらいです🥶。

しかしフロスや歯間ブラシを適切に使っていても、歯と歯の間が広がったように感じることがあります。また、使い方を誤ると歯と歯の間を広げる原因となります。注意点をいくつかみていきましょうΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。

🌟適切にフロスや歯間ブラシを使っている場合。🌟

もともと歯ぐきが腫れている場合に、歯と歯の間の隙間が広がったように感じてしまいます。フロスや歯間ブラシを適切に使うことで腫れが治ってきている状態で、歯ぐきの状態としては良くなっているんです。いわば正常な状態になっているのですが、腫れが引き、結果として歯ぐきが下がり、歯と歯の間が広がったように感じてしまいます😞。フロスや歯間ブラシを使わなければもっと歯ぐきは悪くなりますので、受け入れましょう👍。

★フロスや歯間ブラシの使い方が誤っている場合。★

こちらは問題です。過度な力による清掃や誤った方向から無理に器具を入れるなど、歯ぐきを傷つけるような使い方をしていると歯ぐきが下がり歯と歯の間の隙間が大きくなる原因となってしまいます😞。フロスや歯間ブラシを使う際は使い方もですが形態や大きさも大事です。もしわからなければ、ひかる歯科ちえこども歯科でご説明できますよ。

フロスや歯間ブラシを適切に使用して、歯と歯の間の隙間が広がることはありません。むしろ歯と歯の間を広げないためには必須です。面倒くさいかもしれませんが、時間をみつけて使うようにしてくださいね。

2024年7月4日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, これがお薦め　ホームケア, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |

今回は誤飲と誤嚥についてです。まずそれぞれの定義をみてみましょう

誤飲・・・食べ物や飲み物でないものを誤って飲み込んでしまうこと💦

誤嚥・・・食べ物や飲み物、その他異物が食道ではなく気管にはいってしまうこと💦

簡単に違いをいうと、食道・胃の方へ落ちるか、気管・肺の方に落ちるか、になりますね。ではまずは誤飲からみていきましょう。

さて、この誤飲。一番注意が必要な時期はいつになるでしょうか？

正解は『乳幼児期』になります。あいつら何でも口にいれますからね😊。少しの油断も許されませんよ😊。かわいんですけどね、、、。

多いのはタバコやコイン、ペットボトルの蓋、化粧品、電池類（特にボタン型電池）、アクセサリー、おもちゃ、医薬品などです💧。液体型の石鹸や洗剤も注意が必要ですね💧。ほかにもいろいろあります、、、💧。

しかし、この乳幼児期の誤飲、侮ってはいけません。誤飲するものによっては胃洗浄、内視鏡や開腹による手術が必要になることもありますし、最悪命にも関わります🥶。

この時期は大人の方が注意していただくことが大事です。危ないものはとにかく片づける😠。お子さんの手の届かないようにすること😠。これにつきます。まあ、予想を超えてくるのがヤツラの恐ろしさですけどね。本当、かわいんですけどね、、、、、、、、、、、、、、、。

では大人では誤飲は起こらないのか？実はこれが結構あります😲。しかも医療に関係するものが多いです💦。

まず、医薬品の誤飲です。飲む量を間違える、他人のお薬を飲んでしまうなどです。御高齢の方や認知症の方で多い誤飲ですね💧。

そして、次に歯医者さん関連の誤飲です。これも多いんです💦。みなさんも経験があるかもしれません。白い詰め物や銀歯、仮の詰め物などがとれてしまい、飲み込んでしまうことが結構あります。いつの間にか無くなっているなんて時もありますね💦。大きいものでは入れ歯もあります。正直、どうしてそれを飲み込んだと思ってしまうぐらい、大きめの入れ歯を飲み込んでいる症例をみることがありますΣ(･ω･ﾉ)ﾉ！。

ちなみにこの歯医者さん関連の誤飲、治療中に起こることもあります💦。一番多いのは銀歯の調整中ですね。たいていは落としてもすぐ取り出すことができますし、患者さんが自分で出してくれることもあります。しかし、極まれにですが、誤飲にまで至ることがあるんです( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。

歯医者さん関連の誤飲では、小さくて自然排出するものはレントゲンを撮りながら経過をみます😊。尖っていたり、大きなもので自然に排出しない場合には内視鏡や開腹による手術になる場合もあります😞。

私も誤飲まで起こしたことは無いのですが、お口の中に銀歯を落としてしまったことは何度かあります🥶。長く歯医者さんをやっていると、これをしたことが無い方はいないのではないでしょうか。みなさん治療中は気を付けましょう！！！ひょっとしたら何かが落ちてくるかもしれないと常に気を張っていてくださいね！！！私も注意します。ごめんなさい🙇🙇🙇🙇🙇。

さて今度は誤嚥についてみていきましょう。

この誤嚥ですが、やったことが無い方はいないのではないでしょうか。典型的な誤嚥は、いわゆる食べ損ない・飲み損ないから起きるもので、むせや咳を伴うものです。これは健康な方でも起こります。誤嚥物を出そうとする体の正常の反応です😊。

この誤嚥、誤嚥するものによっては窒息のリスクがあります💧。特に小さなお子さんや御高齢の方は注意🙅。代表的な食べ物はお餅になりますでしょうか。毎年必ずニュースになりますね( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。その他、窒息の原因となった食べ物を挙げると、飴やグミにラムネ、ピーナッツなどの豆類、トマトやぶどうにサクランボ、卵やパンにせんべい、こんにゃくやこんにゃくゼリーなどなど、、、。もうなんでもありですね😞。中には「こんなもので！」とびっくりするものもあります😲。

正直気を付けるといっても完全に防ぐのは難しい😞。誤嚥したことが無い人を見つける方が難しいぐらいですしね💧。ですから、みなさんも対処法を覚えておきましょう。

対処法としては、、、

☆口から誤嚥物が見える場合は、指で掻き出す。

　☆背部叩打法

☆ハイムリッヒ法（腹部圧迫法）

☆対処が難しい、意識がレベルの低下が見られればすぐ救急車を呼ぶ。

等でしょうか　詳細は検索お願いします。

また、誤嚥しにくいような形態の食事にすること、よく咬んでゆっくり食べること、一口を詰め込み過ぎないこと、良い姿勢で食事を行うことも誤嚥窒息予防に効果があります😊。

むせや咳だけで改善する軽いケースならいいのですが、場合によっては誤嚥物を除去するため内視鏡、もしくは開胸手術が必要になることがありますし、何より命にもかかわります。小さなお子さんや御高齢の方は注意し過ぎるぐらいでいいかもしれません💦。

ちなみにこの誤嚥、歯医者さんの治療中にも起こりやすいです💧。ですから私たちも万が一に備えて、上記の対処法はマスターしています。今のところ使わずにすんでいますが、今後も使わずに済みたいものですね😊。

さてこの誤嚥、これについてはもう一つ大きなテーマがあります。それが誤嚥性肺炎です😲。聞いたことがある方もいらっしゃるのではないかと思います。

次はこの誤嚥性肺炎についてみてみましょう❤。まずは肺炎についてです。

世界的には５才未満のお子さんの死亡原因１位となっています😞。しかし、日本においては、小さなお子さんが肺炎でそんなに亡くなっているイメージはあまり無いですよね？それもそのはず、世界で言う肺炎は感染症を直接の原因とするものがほとんどです。日本の医療、感染症対策は世界屈指、ありがたい話ですよね😹。

では、日本において肺炎は少ないのか？実はそうでもありません。日本でも全世代死亡原因第３位となっています😞。しかし、世界とは違い、日本では年齢が上がるほど肺炎を原因とした死亡率が上がるという特徴があります。つまり御高齢の方にこそ注意が必要なんです💧。そしてこの肺炎の多くを占めるのが誤嚥を原因とした、誤嚥性肺炎といわれています💦。

原因として、老化による機能低下や免疫力低下、脳梗塞や脳出血などの疾患を原因とする機能障害があります。飲み込む機能が低下し、誤嚥しやすくなることが一つ目の原因。そして、むせや咳など、誤嚥した際に誤嚥物を吐き出そうとする反応がでにくくなることが二つ目の原因です😞。特にむせや咳がでにくくなっていると、誤嚥していることがわかりにくくなります。誤嚥が見過ごされ、いつのまにか重度の肺炎になっていることも珍しくありません🥶。

ではこの誤嚥性肺炎を防ぐにはどうすればいいのでしょうか？まずは誤嚥性肺炎の３大リスク因子をみていきましょう💦。

★１、お口の中や喉における細菌の増加💧

・口腔清掃、ケアの不足

・自浄性の低下（よく咬まない、咬めない、唾液量減少、胃瘻など）

★２、免疫力の低下💧

・加齢

・薬剤（ステロイドや免疫抑制剤など）

・糖尿病

・ストレス

・低栄養

　★３、誤嚥💧

・嚥下機能の低下

・誤嚥した際のむせや咳などの反応低下

それぞれに対する対応法です😊。

◎、★１に対して

お口の中や喉の細菌を減らすことはとても重要です。たとえ誤嚥したとし

ても、細菌が多いか少ないかで結果が変わります😊。歯ブラシをしっかり行うこと、入れ歯があれば入れ歯もきれいにすること、よく咬んで食べること、唾液を減らさないようにすること、いずれも大事です😊。

注意が必要なのは胃瘻など、お口から食べなくなったときでしょうか💦。

お口から食べなくなれば安心と思う方が結構多いのですが、逆なんです。

咬むことでお口の中がきれいになる作用があります。胃瘻の方でお口のケアをされていない方は、細菌がどんどん増えます。なんというか、普通ではみられないすさまじい状態になるんですよ🥶。

◎、★２に対して

加齢など避けられない要因もありますが、一言でいうと「健康に規則正しい、ストレスの無い生活を送ろう。」となりますかね(笑)。なかなか難しい、というかそんな生活うらやましい💦。

◎、★３に対して

まず誤嚥しにくいように食事の形態を工夫する、誤嚥しにくい体位で食事をとる、一口を少なめにするなど日常生活でもできることがあります😊。それに加えて、お口の周りの筋肉や飲み込みに係る機能を強化するリハビリを加えていきます。自分でできるものもあれば専門的なものもあります。

いろいろな運動がありますので検索してみてくださいね。できれば悪くなる前、今からでも取り組んで損はありませんよ。

誤嚥しやすくなると食事をとるのがおっくうになります😞。これが低栄養、機能や免疫力の低下を引き起こし、誤嚥性肺炎へと繋がります。そのため、一度誤嚥性肺炎を起こすと、その後も発症を繰り返すという特徴があります🥶。今からでもできることはたくさんあります😊。生涯食べる楽しみを続けるため、できることから始めてみませんか。

2024年6月28日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯科の豆知識　Q＆A |

今回はよく聞かれる質問からです。その質問は、『こどもはいつから歯医者さんに連れてきたらいいですか❓。』、というものです。みなさんはいつからだと思われますか❓。正解は「０才から。」、「歯がでてきたらすぐ。」となります。早すぎると思われますかね。
　現在、お子さんの虫歯は減少傾向にあります。そんな状況においても、わざわざ０才から歯医者さんに行く必要があるのか❓、という声もあります。しかし、虫歯は病変を除去し人工物に置き換えるという、いわば“引き算”的な病気であるため、確実に将来虫歯になるかならないかを見極める方法や検査ができない限り、虫歯になる前に、虫歯にならないよう、歯医者さんでみていくことがベストな選択です👍。

　また虫歯以外にも大事な要素があります。歯周病もそうですし、歯並びもそうです。こういった要素も早め早めに先手を打つことで、適切かつ的確な治療ができますし、うまくすれば小さな手を加えることで、大きな治療をすることなく済む可能性もあります👍。成長過程でしかわからないことや、できない治療があるのです。
　ひかる歯科ちえこども歯科が開業して一貫して目標にしているのが、
「現在診療しているお子さんが大きくなって、お口の中で困らない状態にすること、そしてそのお子さんに子供が生まれたあと、その子供を当院に連れてきてくれること。

というものがあります。この目標を達成するためには、できるだけ早くからみせていただいた方が有利になります😊。ひかる歯科ちえこども歯科では、単にお子さんの治療をするだけでなく、お子さんがその後の長い人生を健康かつ充実したものにするための礎を作ることを目標にしています。
　それでは０才からお子さんをみていくことでどのような利点があるのでしょうか❓。実はたくさんの利点があります、少しずつみていきましょう😊。
🌟何も病気が無い所からのスタートできることが多いです。🌟
どういうことと思われるかもしれませんね。意味がよくわからないと思います。でもこれってすごいことなのです😲。通常歯医者さん（お医者さんもそうですが。）何の病気を持たずにくることは珍しいのです。定期的な受診をしている方も何かしら問題があるから受診しているわけです。何も病気が無い所に悪い所を気にすることなく、予防のためのアプローチだけを集中してできます。予防の真髄といってもいいかもしれません。うん、やっぱり何言っているかよくわかりませんね😢。でも、相当に有利な状態なのですよ💖。
🌟こどもの頃にしかできないことがある。🌟
⓵、虫歯菌の感染予防に大事な時期になります。
虫歯は感染症です。歯が出てきた頃から感染が起こります🦠。この感染が早いか遅いが出で、将来の虫歯の数に大きな差がでるのです。実際にそれを裏付ける研究データがあります。
スウェーデン、イエテボリ大学の研究です。
　２才前に虫歯菌に感染したこども　→　４才時における虫歯の数　５．０
　２才後に虫歯菌に感染したこども　→　４才時における虫歯の数　０．３
おわかりでしょうか。２才を境に１６倍近い差がでています。悪くなることを遅くすること、すなわち虫歯菌への感染をできるだけ遅くする、少なくとも２才以降にすることが大事となります😊。
この段階ではこどもお世話をする方々の協力が不可欠です。こども本人のお口の中をきれいにすることはもちろんですが、ご両親やおじいちゃん、おばあちゃんのお口の中の清潔に保つようにしましょう。虫歯菌の栄養となる糖類はできるだけ避け、食器なども共用しない方がいいです。併せて定期的な検診やフッ素塗布を行うといいですね。特におじいちゃん子、おばあちゃん子は虫歯が多い子が多いので要注意です。まあ甘くなるんでしょうね（笑）。でも大事な時期ですから全力で感染を阻止しましょう😊。こどもの頃しかできないことですよ。
⓶、出てきたばかりの歯は弱いのです。
こどもの歯、大人の歯とも出てきたばかりは弱く、虫歯になりやすいです。そのため悪くならないよう、きちんとしたプラークコントロールやフッ化物による歯質強化、シーラントなどの予防処置が必要となります。特にフッ素は出てきたばかりの歯ほど、取り込みがよく歯質の強化に有利です😊。この虫歯になりやすい時期をどう乗り切るかが重要です。将来大きな差がでます。
⓷、成長を利用しての歯並び治療ができる。
　お子さんはこどもの歯から始まり、少しずつ大人の歯にはえ変わっていきます。それに伴い顎も成長します。歯並びも大きく変わっていきますし、この時期にしかできない、歯並びの治療があるのです👍。成長に合わせた適切な時期に、歯並びの治療へ介入できるのも強みです😊。
🌟はえ変わりでリセット。🌟
　こどもの歯に虫歯があっても抜けてしまうため、リセットできます。大人の歯で虫歯が無い状態へ向けて再スタートできますよ🎆。こどもの歯で虫歯がたくさんあっても、あきらめる必要はありません。でも、この再スタートはこの１回だけですよ。
🌟素直です。🌟
　歯医者さんに対する先入観がありません。お口の健康観の育成がしやすいですし、歯医者さんに定期的に行くのが当然という感覚が根付きます😊。
　いかがでしょう。お子さんを早くから歯医者さんへ連れてくると良いことがいっぱいです🎉。０才からでもどんどんきてくださいね。
　でも、実はこども歯科にも難しいところはいっぱいあります💦。次は大人の治療と違って難しい所をみてみましょう💦。これらをいかに克服するかが、こども歯科の腕の見せ所です。基本的にたくさんお子さんをみている歯医者さんの方が得意です。
★虫歯になりやすいです。★
先程もでてきましたが、出てきたばかりの歯は弱く、虫歯になりやすいです😢。フッ素を取り込みやすいという利点はありますが、油断するとすぐに虫歯になってしまいます。唾液量も大人に比べて少ないため、虫歯のリスクを上がります。
さらに歯のはえ変わりなどにより、お口の中がどんどん変化していきます。単純に磨きにくい。その反面、歯磨きの技術はまだ拙かったり、できなかったりですから仕上げ磨きは必須です。なかなか難しいのです。

★どんどん成長していきます。★
　大人とお子さんでは当然コミュニケーションの取り方は変わってきます。しかも年齢によってさらに変わってきますし、お子さんお子さんで成長の個人差があるため、一様に対応できるものではありません😲。こればっかりは経験を積んでいくしかありません。私も副院長も、そしてスタッフも常にどんなお子さんなのかを観察しながら診療をしています。
　生活環境もすごい勢いで変わっていきます。ずっと家にいたのが、幼稚園・保育園へ。そして小学校、中学校、高校。部活や塾、受験。友達関係も変わっていきますし、行動範囲はどんどん広くなります。それにより歯医者さんへの受診状況や歯磨きの状態、食生活も変わっていきます。こういったことがお口の中の状態にも如実に表れてくるんです💦。しばらく歯医者さんに来ない間に、お口の中が大変大変になっていることも少なくないです。特に中学校以上、注意がひつようですよ。来なくなるんですよね、、、、、。

★危機感がないです。★
　あまり大きな治療をしたことが無いためあまり危機感がありません。私達歯医者さんとしては、将来を見据えて今がんばって欲しいのですが、なかなか伝わらない( ﾉД`)ｼｸｼｸ…。まあ、他のこともそうですよね、、、、、😢。勉強とか❓。
　うーん、こども歯科ならではの難しさもあるんです。でもそれも含めてこども歯科はとっても楽しいですよ。ひかる歯科ちえこども歯科にはこどもが好きで、その成長をたのしんでいるスタッフもたくさんいます（というよりこども嫌いな方はひかる歯科ちえこども歯科に面接に来ません。）。安心して０才からご来院ください。なんでもご相談くださいね。

2024年6月5日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信, よくある質問 |

さて今回はお口の中のばい菌についてのお話です🦠。お口の中にはたくさんのばい菌が住んでいます。歯垢（プラーク。）１ｍｇ中には実に１０億ものばい菌が含まれており、そのばい菌の種類も５００～１０００種類と多様です。その中で、いわゆる虫歯菌と歯周病菌はどれぐらいの割合をしめているのでしょうか❓。ちょっと予想してみてください。

虫歯菌として１番有名なのはStreptococcus Mutans（ストレプトコッカスミュータンス、以下ＳＭ菌）、歯周病菌として１番有名なのはPorphyromonas Gingivalis（ポリフィロモナスジンジバリス、以下ＰＧ菌）ですので、この２つのばい菌についてくわしく見ていきたいと思います。

さてそれではまずＳＭ菌からです。報告に若干ばらつきはあるのですが、通常のプラーク中での割合はなんと１％以下の報告が多いです。少なく感じませんか。虫歯の穴の中にあるプラーク中では１０％前後の報告が多くなり、だいぶ増加しますが、それでもすごく多いというイメージではありませんよね。

では次にＰＧ菌についてです。こちらも通常のプラーク中での割合は非常に低く、ほぼ０％です。歯肉炎や歯周病がある部位では増加するのですが、それでも３％前後の報告となっています。決して多いとはいえません。

しかしながらこういった状態でも虫歯や歯周病は起こってきているんです💦。全体の細菌数からすると割合が多いとはいえませんが、それでも病気を起こすには十分なのでしょう。ちょっとの差が大変な差になってあらわれるんですね😞。恐い、恐い。

そしてさらに注目すべきは他のばい菌達です🦠。実はＳＭ菌やＰＧ菌が増えてくると、疾患の進行とともにあるばい菌種は増加し、あるばい菌種は減少することがわかっています。つまり虫歯や歯周病の原因となるばい菌だけが変化するわけではなく、ばい菌全体の割合が変化していくのです。そうして虫歯になりやすい環境、歯周病になりやすい環境を整っていくことがわかっています。

お口の中のばい菌は非常に複雑なネットワークを構築しています😅。虫歯や歯周病を予防するのに、特定のばい菌だけに注目していても難しく、もっと大きな視点でみていく必要があります。実際、ＳＭ菌が多いという検査結果がでた方でも虫歯の少ない方はいますし、ＳＭ菌が少ないという検査結果がでても虫歯が多い方はいるのです。参考程度にしかならないと思っていいでしょう。

そのため現在お口の中のばい菌に対する１番の対策は歯磨きとなっています。虫歯や歯周病の原因菌だけでなく全体の細菌数を減らすことができ、誰でもできる大変優秀な手段です😊。しっかりやってくださいね。

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今回は歯医者さんで撮影するレントゲンについてみていきたいと思います。大体どこの歯医者さんでもあるものが２つ、そして歯医者さんによってあったりなかったりするレントゲンが２つあります。それぞれ特徴がありますよ😊。

🌟大体どこの歯医者さんでもあるレントゲン。🌟

（ひかる歯科ちえこども歯科にももちろんあります。）

◎デンタルレントゲン◎

１番よく撮影するレントゲンですね。歯３本から４本ぐらいまでを撮影する小さなレントゲンですね。撮影されたことある方は多いと思います。お口の中にレントゲンフィルムを入れて撮影します。１回で撮影できる範囲が少ないという欠点がありますが😞、画像は１番きれいです👍。そのため虫歯や歯周病の対するレントゲン検査としては１番適しています。

◎パノラマレントゲン◎

これもよく撮影するレントゲンですね。これも見たことある方は多いかと思います。１回撮影するだけで、歯の列に沿って上下の顎全体に加えて、鼻の周りの骨や空洞、舌の下にある舌骨なども調べることができます👍。歯医者さんのために作られたレントゲンといっても過言ではありません。撮影する時は顔の周りを装置が１周します。お口の中にフィルムを入れる必要はありませんが、ちょっと変な感じです🥶。広範囲を見ることができるのはいいのですが、画像は荒くなります😞。全体的な虫歯や歯周病のスクリーニング検査やデンタルレントゲンでは撮影できない場所の撮影（親知らずの検査など。）、歯の数の検査などに適しています。

🌟歯医者さんによってあったりなかったりするレントゲン。🌟

◎セファロレントゲン◎

真正面や横から頭部全体のレントゲン撮影を行います。主に矯正治療をしている歯医者さんに置いてあるレントゲンで、虫歯や歯周病などを調べるのには不向きです😞。特に重要になるのは横顔の撮影で、撮影したレントゲン上で決まった点を取り、角度などを分析することで（セファロ分析と呼んでいます。）、顎の成長具合や歯の傾きなどを把握します。それにより矯正治療をどうするかを決めていきます。矯正治療においては結構重要な指標となりますので、これが無い矯正歯科はまずありません。ひかる歯科ちえこども歯科にももちろんありますよ😊。

🌟CT🌟

撮影したレントゲンを３D構築してくれます。３Dでみることができるため病気の広がり具合などが大変わかりやすいです。２Dである通常のレントゲンと比べると得られる情報がかなり多くなりますが👍、画像がまだ荒く細かい所は苦手なところもあります。また保険診療で撮影できるのですが、なんでもかんでも撮影していいわけではなく、デンタルレントゲンやパノラマレントゲンでは判断できない場合で、CT撮影が有益であると思われるときに撮影できます。もちろんただの虫歯で撮影することはありません。だんだん普及率上がってきています😊。

いかがでしょうか。歯医者さんにあるレントゲンは大体この４つです。それぞれの歯医者さんの診療スタイルに合わせて、必要なものを導入しています。結構大型かつ高価な装置（車なんかは軽く買える、、、、、。）ですから、レントゲン撮影する際は少し興味をもってみてみるといいですよ。

2024年4月21日 | カテゴリー：新着情報, お母さん達からよくいただく質問, 歯科の豆知識　Q＆A, 院長からの発信 |